慢性心衰是心血管疾病的終末期表現(xiàn), 是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一, 加上病程長, 患者的治療依從性低, 而患者不遵醫(yī)囑服藥以及自我保健, 就很可能再次入院, 加重病情, 縮短生存時(shí)間[1]。心衰患者大多數(shù)在家休養(yǎng)，因此，除了對癥治療外，在新冠肺炎期間家庭護(hù)理及自我護(hù)理能更好的提高患者的生活質(zhì)量，主要從合理休息、合理飲食、合理用藥、心理護(hù)理、定期復(fù)查等方面進(jìn)行。不僅避免病情反復(fù)及再住院率，保證自己及家人健康外，也為防控疫情做出貢獻(xiàn)。現(xiàn)將自我護(hù)理方面知識介紹如下：
1、合理休息
合理休息是減輕心臟負(fù)擔(dān)的重要方法，可使機(jī)體耗氧明顯減少，急性期和重癥心衰時(shí)應(yīng)臥床休息，待心功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)下床做一些氣功、散步、太極拳等有氧活動，但要掌握活動量，堅(jiān)持運(yùn)動的患者比以休息為主的患者發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)要低20%左右。心衰患者的熱身運(yùn)動和放松運(yùn)動都要比正常人稍長，最好能夠在10~15分鐘左右。當(dāng)出現(xiàn)脈搏>110次/min，或比休息時(shí)加快20次/min，有氣急、心慌、心絞痛發(fā)作或異搏感時(shí)，應(yīng)停止活動并休息。平時(shí)應(yīng)避免感冒，積極治療呼吸道感染，因?yàn)楹粑栏腥臼钦T發(fā)心衰最常見的因素 。
心衰嚴(yán)重及水腫明顯者需嚴(yán)格限制飲水量，每天攝入量一般宜在1500ml,病人每天出入量負(fù)平衡500ml，嚴(yán)重肺水腫患者負(fù)平衡為1000ml-2000ml。
專家建議患者在家里準(zhǔn)備一臺電子體重秤，每天早晨于排便后早餐前穿相同重量衣服測量一次，體重以每日減少0.5kg-1kg為宜，如3天內(nèi)體重快速增加超過2kg，或者每天體重增加達(dá)1kg,，應(yīng)考慮是否有水鈉潴留（隱形水腫），可在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加利尿劑的用量或者及時(shí)就診。 監(jiān)測體重，有助于及早發(fā)現(xiàn)病情變化，使心衰癥狀得有效控制，從而避免心衰加重再次住院。加強(qiáng)心衰患者與醫(yī)護(hù)人員的長期合作溝通, 不僅能提高患者對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的了解, 還能給患者提供重要的心理支持, 在體重監(jiān)測方面加強(qiáng)心衰患者的健康教育, 能顯著提高其自我監(jiān)測體重的依從性[3]。
3、合理用藥
心衰患者應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。特別是老年人，酸中毒，腎功能衰竭，電解質(zhì)紊亂或者嚴(yán)重心肌病變的患者，應(yīng)熟知藥物的毒副作用，這樣有利于不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早處理。如服用洋地黃、學(xué)會自測脈搏并觀察藥物的反應(yīng)，若少于每分鐘60次，停服并及時(shí)就診，該藥物在心梗合并心衰時(shí)是不推薦使用的, 因?yàn)槠淇赡芗又匦墓３潭取７醚軘U(kuò)張劑，用藥后改變體位不應(yīng)過快，以防止直立性低血壓。目前利尿藥物的應(yīng)用是國際公認(rèn)的較為有效且需要常規(guī)使用的, 治療心衰的有效方法[4]。
4、心理護(hù)理
保持心理平衡是心力衰竭患者的一個(gè)重要護(hù)理方式，心理因素在心力衰竭惡化的臨床進(jìn)展中起重要作用，是心力衰竭患者死亡的重要預(yù)后因子。因此，對于心力衰竭的患者，一定要注意保持心理平衡，少生氣、少抑郁、少焦慮，保持一個(gè)樂觀的心態(tài)。若患者的情緒較低落, 則及時(shí)通過放松訓(xùn)練、移情解郁、音樂療法、情感支持減輕患者的不良情緒。
5、定期復(fù)查
心衰患者，一定要定期復(fù)查地高辛濃度、血鉀、鈉及尿素氮、肌酐心電圖等等，只有定期復(fù)查，才能根據(jù)患者的血壓、心率、心功能等情況增減藥物。自己一味地感覺沒有癥狀而不去復(fù)查，可能會貽誤病情，因?yàn)樾乃セ颊叩乃幬镎{(diào)整，藥物目標(biāo)劑量等，許多都不是以癥狀為調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)的。
參考文獻(xiàn)：
【1】鄧?yán)蟆⑧囇┉?探討家庭護(hù)理干預(yù)模式對慢性心衰患者的影響.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016,4（7）70-71.
【2】彭丹妮，江艷，駱秀妍等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式在老年高血壓合并慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]床醫(yī)學(xué)工程，2017,24（9）：1311-1312.
【3】王雁.自我管理模式在慢性心衰者中的應(yīng)用效果[J]天津護(hù)理，2015,23（3）232-233.
【4】孫紅波.西藥治療慢性心力衰竭的臨床效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015,2（6）56-58.
