新冠肺炎疫情防控期間，人們偶然有了一個(gè)超長(zhǎng)“假期”，難免在家長(zhǎng)時(shí)間處于坐、臥、躺的休息狀態(tài)。這在一定程度上增加了靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是中老年人及伴有基礎(chǔ)疾病的人群，有調(diào)查顯示，每靜坐1小時(shí)，靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加10%。所以在居家期間，落實(shí)靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理[1]尤為重要，本文將主要講解靜脈血栓的基本預(yù)防措施。
二、深靜脈血栓形成概述
深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，可發(fā)生于全身各部位的靜脈，以下肢靜脈多見[2-3]。
三、DVT的常見危險(xiǎn)因素
造成深靜脈血栓的常見危險(xiǎn)因素有骨科大手術(shù)、脊柱骨折和脊髓損傷、骨盆、髖部和長(zhǎng)骨骨折、多發(fā)性創(chuàng)傷、惡性腫瘤、心力衰竭或呼吸衰竭、既往血栓病史、高齡、制動(dòng)等[4]。
根據(jù)Anderson 和 Spencer[5]匯總大量文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，臥床時(shí)間長(zhǎng)于3天或長(zhǎng)時(shí)間坐姿（火車或飛機(jī)）等均屬于血栓形成的危險(xiǎn)因素。
四、DVT的主要臨床表現(xiàn)
深靜脈血栓主要臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹、淺靜脈曲張[6]。
五、DVT預(yù)防性護(hù)理的基本措施
5.1飲食指導(dǎo)
居家期間飲食應(yīng)以低脂、低膽固醇、高纖維素、高蛋白的清淡易消化食物為主。多飲水，以保持大便通暢，盡量避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高，阻礙下肢靜脈血液回流[7]。
5.2休息指導(dǎo)
臥床休息時(shí)抬高下肢：高于心臟位置20—30cm，以促進(jìn)靜脈血液回流。
5.3主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
5.3.1做深呼吸、吹氣球及咳嗽運(yùn)動(dòng)
5.3.2踝關(guān)節(jié)活動(dòng)（踝泵運(yùn)動(dòng)）[8]
可分為屈伸和繞環(huán)兩組動(dòng)作
(1) 屈伸動(dòng)作：取平臥位或坐于床上，大腿放松，盡最大角度地向上勾起腳尖，讓腳尖朝向自己，維持5-10s左右，之后再向下做踝關(guān)節(jié)跖屈動(dòng)作，讓腳尖向下，保持5-10s左右，循環(huán)反復(fù)，最好每小時(shí)練習(xí)5分鐘，一天5-8次。
(2) 繞環(huán)動(dòng)作：取平臥位或坐于床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，分順、逆時(shí)針兩個(gè)方向，交替進(jìn)行360°環(huán)繞動(dòng)作，每次3-5分鐘，每天3-4次。
5.3.3股四頭肌收縮
(1)股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)
直腿抬高法：
取仰臥位，膝關(guān)節(jié)盡量伸直，大腿前方的股四頭肌收緊，踝關(guān)節(jié)盡量背伸，緩慢抬起整個(gè)下肢約15cm，保持5-10秒，再保持同樣姿勢(shì)緩慢放下，兩腿交替以上動(dòng)作。抬高、放下為一次，15次為1組，每天3組。
繃腿練習(xí)：
取仰臥或坐臥位，膝關(guān)節(jié)盡量伸直，可在膝下放置卷好的大毛巾，膝關(guān)節(jié)伸直下壓毛巾，踝關(guān)節(jié)盡量背伸，繃緊大腿肌肉，感到髕骨上下滑動(dòng)為有效。每組3-5次，每天運(yùn)動(dòng)3-4組。
（2）股四頭肌等張收縮運(yùn)動(dòng)
坐在床邊，雙小腿自然垂下，雙手扶雙側(cè)大腿，雙小腿交替快速伸直后保持5-10秒，再緩慢落下，伸直、收回算一次，15次為1組，每天3組。
如果腿部出現(xiàn)了疼痛或者壓痛，經(jīng)常是從小腿開始；久坐、久臥后下肢出現(xiàn)腫脹，包括踝關(guān)節(jié)和足部，兩腿的粗細(xì)不一樣，相差較大；皮膚多呈紫紅色、皮溫升高等癥狀，就要考慮下肢深靜脈血栓形成的可能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，及早送醫(yī)就診。來醫(yī)院前，建議在家中自行監(jiān)測(cè)體溫，來醫(yī)院途中務(wù)必規(guī)范佩戴醫(yī)用口罩，到醫(yī)院后， 在門診預(yù)檢分診處測(cè)體溫，請(qǐng)理解并配合醫(yī)院做好相關(guān)預(yù)檢工作。
參考文獻(xiàn)
[1].柏敏 徐雙燕 方萍萍，金靜芬 住院患者深靜脈血栓形成的現(xiàn)況分析及護(hù)理對(duì)策[J]護(hù)理與康復(fù)2018年1月第17卷第1期
[2].中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南[J].中華骨科雜志.2009，29(6)：602-604.
[3].中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組 深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第2版）[1].中華外科雜志，2012.50(7)：611-614.
[4].中華創(chuàng)傷骨科雜志2013年12月第15卷第12期 Chin JOrthop Traama.Deeember 2013.Vol 15.Na 12
[5]. Andersan F'A Jr.Spencer FA.Risk factors for veneus thrombocm-blism.Cireulatien.2003,107：19.16
[6].張文瓊 對(duì)下肢骨折術(shù)患者實(shí)施圍于術(shù)期綜合護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論從，2017.15(16）：250-251.
[7].姚云英 預(yù)警式護(hù)理在預(yù)防老年下肢骨折患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用 中國(guó)藥物與臨床2019年9月第19卷第18期Chinese Remerlies & Clinics.Selenmber 2019.VoL.l9.No.l8
[8].陳潔瑜 深靜脈血栓的預(yù)防新進(jìn)展[J]護(hù)理與康復(fù)2014年11月第13卷第11期
供稿：神經(jīng)內(nèi)科十六病區(qū) 張艷妮 陳慧云 張娜
