隨著人口老齡化及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，急性心肌梗死、心臟瓣膜病等存活率的提高，心衰發(fā)生率逐年增加。口服“地高辛”是很多慢性心力衰竭患者常用藥物之一，通過增強(qiáng)心肌收縮力，抑制過度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，可以改善心衰患者的癥狀和運(yùn)動(dòng)耐量，降低住院風(fēng)險(xiǎn)。但如果使用不當(dāng)，可能適得其反，導(dǎo)致“中毒”。
地高辛 是目前臨床最常使用的中度強(qiáng)心藥物，自1785年臨床使用至今已有200多年的歷史。具正性肌力作用，能減慢心率，有效改善心力衰竭癥狀和心功能，臨床常用于治療心力衰竭、心房顫動(dòng)及其他心律失常等。
地高辛 藥物安全范圍窄，個(gè)體差異大，治療量與中毒量接近，若使用不當(dāng)則會(huì)引起中毒，甚至危及生命（中毒后的死亡率為3%-10%）。
副作用 地高辛的副作用主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心臟毒性三個(gè)方面。惡心、嘔吐、腹痛、厭食等胃腸道反應(yīng)是早期癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有頭痛、憂郁、無力、失眠、視力模糊等，黃視癥和綠視癥等視色障礙為嚴(yán)重中毒的信號(hào)。心臟毒性主要表現(xiàn)為各種心律失常，如室性早搏、陣發(fā)性室上性和室性心動(dòng)過速。
地高辛的治療安全劑量窄，一般采用小劑量，0,125~0.25g，遵醫(yī)囑每天或隔天1次；當(dāng)開始使用、調(diào)整劑量或停用可與地高辛發(fā)生相互作用的藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度、臨床毒性的潛在癥狀，尤其注意觀察中毒先兆，特別是消化道癥狀和視覺異常。
建議每天定時(shí)定點(diǎn)的服藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度；食物（尤其是富含纖維的食物）干擾藥物的胃腸吸收，因此推薦餐前30-60min服用。
不能擅自調(diào)整藥物的劑量。已經(jīng)應(yīng)用地高辛的患者不宜輕易停藥，突然停藥可能引起嚴(yán)重的心功能改變；若在2-3周前用過洋地黃制劑，需減少地高辛劑量，以免中毒。
一旦服藥過程中出現(xiàn)惡心、視覺異常、心悸等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
供稿：心血管內(nèi)科VIP病區(qū) 沈靖超
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