男性精液檢查是男性不育癥診斷的最基本項目。但面對檢查報告單，大多數男士都不知所云。究竟要如何讀懂精液檢查報告呢？今天，生殖醫學科的專家就來為您揭曉謎底！
精液量
合格線：1.5-7毫升
正常人的每次射精量約2-6毫升，少于1.5毫升或大于7毫升的均考慮異常。精液量測定與標本采取前的禁欲時間有關，禁欲時間長，精液量相對較多，一般以禁欲2-7天為宜。
在病理情況下，一次射精量多于7ml時，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數降低，常見于精囊炎。
小于1.5ml為精液量過少，此時精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利于精子進入女方宮頸口而導致不育，常見于嚴重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、先天性雙側輸精管缺如、精囊腺發育不良、逆行射精等。
正常的情況下，定期排精的男性，精液應當是乳白色的，如果時間長不排精，應該有些淡黃色。
如果精液的顏色發紅了，就是血性精液，鏡下可見大量紅細胞，常見于副性腺、后尿道的炎癥，偶可見于結核或腫瘤。如果精液里含有黃色的分泌物，則為化膿性精液，鏡下可見大量膿球，提示生殖道或副性腺存在炎癥。常見的就是這兩種，一般來說就是乳白色。
酸堿度
合格線：PH 值7.2到8
正常的情況下PH值是7.2到8.0，偏弱堿性，如果PH值偏酸（﹤7.0），常常提示精囊腺和前列腺出現問題了，但是如果要是太高了，也常常提示有炎癥的表現。也就是說PH值應該在合理的范圍內，過酸和過堿都不好。
精液的液化情況
合格線：半小時以內
液化是很重要的參數。正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀，在前列腺液中水解蛋白酶的作用下引起精液液化，使精液變為不太粘稠的液體狀。正常精液液化時間應＜30分鐘，如果超過60分鐘，則為精液不液化，此時精子不能自由活動，從而導致男性不育。另外，將玻璃棒接觸已經液化的精液，觀察粘稠度，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時其長度小于2cm。
精子濃度
合格線：≥1500萬/毫升
精子濃度即單位體積內精子的數量。很不幸的是，全世界男性的精子濃度一直在走下坡路。40年之前，精子的密度要求≥6000萬/ml，20年前≥2000萬/ml就可以了，最新的世界衛生組織制定的標準為精子濃度≥1500萬/ml，這個退化主要是與環境、生活方式有關系。
通常男性禁欲2～7天，精液常規分析3次以上，精子濃度均＜1500萬/ml（精子總數＜3900萬/每次射精），為少精子癥，見于各種原因導致的生精功能障礙等，可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育。需要說明的是，有的人少于1500萬/ml，而由于其精子活動力強，畸形率低也可以生育。
如果多次檢查或經離心后檢查在精液中沒發現精子，則為無精子癥。
精子活力
合格線：A級+B級精子≥32%
世界衛生組織根據精子活力，把精子分成四個等級：
A級：“國家級運動員”，能夠筆直向前跑，速度很快；
B級：“省級運動員”，也能筆直向前跑，但速度比較慢；
C級：“業余運動員”，或向各個方向亂跑，或者原地打轉；
D級：“宅男”，待在原地一動不動。
需要強調的是：精液檢查是評價男性生育有無、優劣的一項基礎方法，但是，如果采集精液的方法不當，或檢查前男性的某些不良生活習慣，都有可能會嚴重影響到檢查結果，造成偏差。
一般來說，初次看病的病人，應取2~3次樣品檢查，才能保證化驗的結果，每次應間隔1~2周。采樣前要求禁欲（包括同房、手淫、遺精等）2~7天，禁欲時間太短會使精液量和精子的密度下降，時間太長則會使精子的活動率下降，影響檢查結果。
此外，在感冒發燒或大量飲酒后檢查精液，也可能出現少精或死精過多。采樣時要收集到全部的精液，特別是剛射出的那部分精液，精子密度最高。收集精液要用清潔的容器中，一般不能用避孕套取精液，如果實在沒有辦法手淫取樣精液，必須使用專門的無毒性避孕套，并且在采樣后1小時內將標本送檢，運送過程中精液標本需保溫（20℃~37℃）。
正常精子率
合格線：至少4%精子形態正常
畸形精子是精子里的“老弱病殘”，即使勉強跟卵子結合了，也容易發生流產或胚胎停止發育。
特別注意的是，有的精液報告里，畸形精子的比例大于100%，這不是檢驗醫生搞錯了，而是因為畸形精子分為頭部畸形、體部畸形和尾部畸形，一些精子同時有多處畸形，統計時被算了兩次或以上。
怎么樣，聽了“生殖醫學科”的講解，您是否茅塞頓開呢？趕快去看看小蝌蚪的體檢報告吧！
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供稿：生殖醫學科 侯善托
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