——居家那些事兒
心力衰竭簡稱心衰,是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導致心室充盈和(或)射能力受損而引起的一組臨床綜合征,其主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、乏力和液體豬留。
【服藥篇】
堅持遵醫(yī)囑服藥，掌握藥物的服用方法：
1.利尿劑的使用：每天測量體重，若3天內(nèi)體重增加2kg以上，則需要利尿或加大利尿藥劑量，服用排鉀利尿藥時多補充含鉀豐富的食物，如鮮橙汁，香蕉，馬鈴薯等。
2.血管擴張劑：按時監(jiān)測血壓，血壓較低（90/60mmHg）伴有頭暈時，需要及時減量或停用；定期監(jiān)測腎功能，觀察腎功能變化；當出現(xiàn)上述情況時及時與主治醫(yī)生聯(lián)系溝通病情變化。
3.增強心肌收縮力藥物：如地高辛、米力農(nóng)等隔日或每日一次，必須按醫(yī)囑服藥，假如出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物變黃綠色、嗜睡時及時就醫(yī)；
4.不要自行隨意改變藥物劑量和種類，自覺有藥物副作用或不適時，請詢問醫(yī)生，不要自行突然停藥。
【飲食篇】
心衰患者怎樣吃才放心安心呢？
一、低鹽飲食：鈉攝入量＜2g/d,告訴病人及家屬低鹽飲食的 重要性并督促執(zhí)行，限制含鈉量高的食品如腌或熏制品、香腸，罐頭食品、海產(chǎn)品。
二、限水：嚴重心衰病人液量限制在1.5-2.0L，有利于減輕癥狀和充血。這包括了飲水、喝湯、吃粥、食用含水量較高的水果和食物等。
三、低脂飲食：不僅僅是低油脂，還有低膽固醇。因此應清淡飲食，避免食用動物內(nèi)臟、動物性脂肪等，植物油攝入每日控制在50克以內(nèi)。脂肪攝入優(yōu)先富含n-3多不飽和脂肪酸的食物，如：深海魚、魚油。
四、高纖維素飲食：如大豆、燕麥、芹菜、苦瓜、水果等，避免便秘。少量多餐，易消化、吸收的飲食，避免生冷堅硬、油膩及刺激性食物。避免容易產(chǎn)氣的食物，如豆類、薯類。應攝取富含纖維素及富硒的食物，如黃瓜、絲瓜等。在使用洋地黃治療的同時，應進食低鈣的食物，不能吃鈣，含鈣高的食物，應禁食或少食：如牛奶、紫菜、海帶、木耳、巧克力。
【運動篇】
1、心功能分級：
心功能I級：不限制體力活動，建議參加體育鍛煉，但應避免劇烈運動。
心功能Ⅱ級：適當限制體力活動，增加午睡時間，不影響輕體力勞動或家務勞動，鼓勵適當運動。
心功能Ⅲ級：嚴格限制一般體力活動，鼓勵病人日常生活自理每天下床行走
心功能心功能Ⅳa級：病人可下床站立或室內(nèi)緩步行走,在協(xié)助下生活自理，以不引起癥狀加重為度。
心功能Ⅳb級: 病人臥床休息,日常生活由他人照顧。但長期臥床易致靜脈栓塞,因此病人臥床期間應進行被動或主動運動,如四肢的屈伸運動、翻身、踝泵運動，每天溫水泡腳,以促進血液循環(huán)。
2、6分鐘步行試驗
6分鐘步行試驗用于評估患者的運動耐力。6分鐘步行距離＜150米為重度心衰；150～450米為中度心衰；大于450米為輕度心衰。
運動時應循序漸進，做有氧運動，如：步行、慢跑、太極拳，標準為不會引起胸悶不適。活動時間也不宜過長，量力而為，規(guī)律作息，保證充足的睡眠。患者如果在活動中出現(xiàn)呼吸困難、心悸、頭暈、疲勞、低血壓等不適時應停止活動，休息后癥狀持續(xù)不緩解者及時就醫(yī)。
【自我管理篇】
監(jiān)測體重：患者每日的稱重需保持在早晨，排尿后、進食前，每天和前一天，前一周的體重情況進行比較，一周內(nèi)體重的快速增長伴有胸悶、氣短加重，有可能提示心衰加重，需及時就醫(yī)
監(jiān)測水腫情況：每天檢查腿是否腫脹或身體其他部位是否存在水腫增長。
監(jiān)測運動耐量：記錄氣短癥狀：沒有氣短、氣短在稍用力后、氣短在劇烈用力后、氣短在靜息時等。
監(jiān)測夜間呼吸情況：記錄夜間呼吸：能平臥、需要兩個枕頭或更多、端坐呼吸或被夜間的氣短憋醒等。
注意頭暈：記錄頭暈：從不頭暈、站立后頭暈、幾乎暈厥。
如有以上癥狀的加重，提示心衰惡化，需及時聯(lián)系醫(yī)生。
心血管內(nèi)科七病區(qū)科室主任：高勝利13720709726心血管內(nèi)科七病區(qū)聯(lián)系電話： 029-33785046
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供稿供圖：心血管七病區(qū) 史路路 嚴丹丹
