腫瘤胸外科 張曉蕾
PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter, PICC）是經外周靜脈穿刺置入，頭端送達上腔靜脈的下1/3，靠近上腔靜脈與右心房入口處的導管。
PICC的臨床意義有兩層：1.PICC對病人“一針治療”的優點：（1）靜脈輸液全程“一針療法”。（2）避免反復穿刺靜脈給病人造成痛苦。（3）安全無威脅病人生命的并發癥。（4）降低了病人的總治療費用。2.PICC對護士“一針治療”的使用優點：（1）可用于所有的輸液治療。（2）插管快速方便每周簡單維護即可。（3）減少每日工作量。（4）無需手術室，床旁操作即可。腫瘤胸外科自2008年順利進展了PICC技術，成功率為97%，靜脈炎發生率1%，穿刺處感染率1.2%。此項技術的開展，填補了咸陽地區同級醫院的空白，使我院護理操作技術邁向新臺階，提升了護理工作層次，為醫院增加了經濟效益和社會效益。此項技術簡化了中心靜脈的穿刺過程，降低了中心靜脈的穿刺風險和感染機率，延長了導管的留置時間。
我院2010年成立了PICC置管于維護小組，在腫瘤胸外科護士長邢娟娟的領導下，經過近幾年的發展，小組團隊實力和整體水平處于咸陽領先水平，PICC置管總量超過200例。2014年我們引進了非超聲穿刺技術，成功率達99.8%。2014年以來，我院PICC在超高齡及多器官功能衰竭的危重癥患者中的應用，取得突破性進展；超聲引導下穿刺PICC置管年齡最大的是86歲；為多器官功能衰竭的患者在非超聲引導下穿刺。2015年改善了PICC維護技術將感染率降低到了0.1%.
目前PICC導管已經在我院廣泛開展，腫瘤胸外科引領科室。化療是腫瘤患者常用治療方法之一。 由于化療藥物的毒副作用，患者常承受滲漏損傷及靜脈炎的痛苦，而血管的破壞，往往會影響下一個周期的治療。因此建立一個良好的通道非常重要，PICC不僅可以減少患者因反復穿刺而帶來的痛苦，更重要的是可以避免化療藥物對外周靜脈的破壞和局部組織的刺激，保證化療過程順利進行。保留時間長，導管最長可留置1年。
加強PICC置管術護理，可有效預防并發癥的發生，延長留置時間，保證長期靜脈給藥患者有一條安全通暢的靜脈通路。院內置管小組承擔全院及門診置管患者維護。提醒置管患者 注意事項 ：
1、出血的處理：（1）穿刺術后最常出現的癥狀；
（2）立即壓迫穿刺處（即紗球或棉球所覆蓋的位置）10-15分鐘；
（3）3天內請您盡量減少屈肘動作。
2、手腫脹的處理：（1）手掌的屈伸運動，即握拳-->松拳-->握拳連續做此動作數次；
（2）手握熱毛巾，促進血液回流，注意水溫，防止燙傷；
（3）壓迫穿刺點，抬高置管的手臂。
3、換膜和接頭的時間：(1)置管術后24小時至72小時須更換貼膜一次；
(2)穿刺處無異常每周更換貼膜及接頭一次。
4、靜脈炎的預防和處理：(1)每日熱敷后涂抹靜脈炎膏，每日3次，連續使用10天；
(2)如果您的置管部位有任何不適感覺及時告訴護士，護士會根據情況給予處理。
5、嚴禁高壓注射： CT、核磁共振檢查時所需要的加強給藥易造成導管破裂。
編 輯：張婷 徐京華
