延安大學咸陽醫院腦血管病科（陜西省咸陽市712000)
張亞軍 劉曉麗 楊成義 趙雄飛 慕廷民
假性球麻痹為上運動神經元損傷性延髓麻痹，多見于急性腦血管病的并發癥，臨床癥狀以吞咽困難、構音障礙、飲水嗆咳為主要特征。筆者自1998年以來采用“腹針療法”為主治療本病取得較好療效，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組30例均經頭顱CT確診為腦血管病。其中腦梗死19例，腦出血7例，復合性中風4例。男13例，女17例；年齡最小45歲，最大81歲；病程最短2d，最長0.5年。首次發病5例，再次發病25例。
1.2 治療方法。針剌主穴：腹針（中腕、下腕、氣海、關元、滑肉門雙、大陵雙）；配穴：內關雙、三陰交雙、廉泉。患者仰臥位，常規消毒，用1.5～2寸30號毫針依次針剌中腕、下腕、氣海、關元，再分別剌雙側滑肉門、大陵，一般深度為1.2～1.5寸，針下沉緊得氣為度，如不得氣稍事提插捻轉；然后針雙內關、三陰交，中度提插捻轉，平補平瀉；最后針廉泉，向舌根進針1～1.5寸，提插捻轉2～3下即出針。余穴留針30min，每日1次，10次為1個療程。
2 療效觀察
2.1 療效判定標準。痊愈：吞咽正常，語言正常，飲水不嗆咳；顯效：吞咽、語言功能基本恢復，飲水偶有嗆咳；有效：可聽懂講話，吃流食及飲水偶有嗆咳；無效：經治療10次癥狀無改善。
2.2 治療結果。本組30例，治愈23例，顯效4例，有效3例。其中首次發病者5例經1～3次全部治愈；再次發病者18例，經1～3次治愈10例，～5次治愈3例，～10次治愈5例；總有效率為100％。
3 典型病例
患者，女，64歲。于2000年10月14日午飯后開始言語含糊，吐字不利。即送醫院治療，2d后因無明顯效果來我院。經頭部CT診斷：左顳頂葉腦梗死；左基底節區陳舊性腦梗死。查：神志清楚，言語不利，左側肢體活動不靈，舌不能伸出齒外，飲水嗆咳，不能進食；血壓107/95mmHg(14.3/12.7kPa），舌紅，脈弦細。證屬肝腎陰虛，風痰上擾。取穴：內關雙、三陰交雙、風池雙、水溝、天突、廉泉。針剌每日1次，同時結合西醫治療：蘄蛇酶、腦活素、血栓通靜滴，每日1次。經上述治療1周，病情無明顯改善，遂改用“腹針”治療，15:00施術，當晚患者即能進食，次日查房患者言語清楚，舌能伸出，喝水不嗆，告愈。鞏固治療10次。
4 討論
假性球麻痹是由于雙側皮質延髓束病毒損害而引起的該神經所支配的肌肉癱瘓，常累及咽、喉、舌功能障礙。中醫學將此歸為“中風”、“暗痱”、“喉痹”等范疇，屬肝腎陰虧，風痰上擾，阻塞清竅。治宜肓陰潛陽，利咽通竅，以往傳統取穴收效甚微。薄智云教授創立的“腹針療法”的啟導下，根據《素問》、《靈樞》、《難經》以任脈的描述：“起于中極之下，循腹里、上關元、至咽喉”之理論，選用任脈結合“腹針療法”治療本病，符合“經脈所過，主治所及”的針炙治療原則，用任脈為捷為速，且任脈為陰脈之海，起到肓陰，熄風，潛陽的治療作用。此外，薄智云教授認為以神闕為中心的腹部是全身經脈匯集、經氣聚結的部位，亦即臟腹之氣聚結的地方，故有“神闕布氣”之說[2]。所以選用腹部經穴既能引發疏通經氣，又能使“氣至病所”。所用的中腕、下腕、氣海、關元均是經氣深藏的重要穴位；滑肉門、外陵為“腹針”的四關穴，通達四肢百骸；此外，滑肉門在許多醫典中有治舌強，中風失語記載；三陰交、內關、廉泉均為治療此病的常用穴。以上配合，標本兼治，主次分明，取得速效。
參考文獻
1 薄智云.腹針的臨床應用，北京中醫，1992,6
2 薄智云.神闕布氣與腹針，北京中醫，1993,4
