規范病歷書寫 保障醫療安全
——我院成功舉辦2019年住培病歷書寫專項培訓會
為進一步規范電子病歷書寫，提升住培醫師病歷書寫水平，提高病歷書寫質量及內涵，2019年7月24日，我院在腦血管病院三樓第三學廳組織召開了住培病歷書寫專項培訓會。張海濤院長、醫務部李永剛副部長、質控辦陳青副主任、信息管理部劉軍妮以及各臨床科室主任、教學秘書、帶教老師、住培學員共200余名醫務人員參加了此次活動。本次會議由住培辦王紹輝副主任主持。
張海濤院長作重要講話
會上，張海濤院長針對我院正在開展的病歷質量提升月活動，強調病歷是病人治療情況的全部記錄，書寫病歷是臨床實踐中一項十分重要的工作，完整而規范的病歷不但真實地反映患者的病情，也反映了一個醫生的專業素養、醫院醫療質量、學術水平及管理水平的高低，病歷不但為醫療、科研、教學提供寶貴的基礎資料，也為醫院管理、決策提供重要的醫療信息，在涉及醫療爭議時，又是判定法律責任的重要依據，希望帶教老師和學員一定要重視，嚴抓質量關，提高我院的病歷書寫水平，確保醫療安全。
質控辦陳青副主任進行病歷書寫專項培訓
質控辦陳青副主任圍繞病歷書寫“客觀”“真實”“準確”“及時”“完整”“規范”的基本原則，結合實際中發現的各種問題，以實例提問的形式和學員、帶教老師進行了良好互動，學習氣氛熱烈，效果良好。
住培辦王紹輝副主任主持
此次住培病歷書寫專項培訓，進一步規范、完善了學員醫療文書的書寫格式及內容，使參會人員充分認識到病歷書寫規范的重要性及自身在病歷書寫中存在的不足，強化了法律意識、質控意識，提高了病歷書寫管理水平，為充分保障醫療安全奠定了堅實基礎。
培訓現場
科教部 樊高俠 徐揚
