急性心肌梗死被稱為心血管疾病中的“頭號殺手”，病情發展往往十分迅速，隨時可能出現急性心衰、惡性心律失常乃至心臟驟停、猝死的風險。近日我院胸痛中心、介入導管室、CCU上演了一場生死急救，通過多科室通力協作，成功搶救一名急性心肌梗死合并反復惡性心律失常的患者。
10月19日上午11時許，55歲的農民工患者在工作時突然出現乏力、大汗，隨后出現意識模糊，11:55分由工友送至我院，行心電圖檢查提示急性下壁心肌梗死，測血壓72/40mmHg，12:07分在準備進一步完善18導聯心電圖的過程中患者突發意識喪失、雙眼凝視、肢體抽搐，心電監護儀提示心室顫動，李雪杰副主任醫師及魚博醫師立即對梁師傅進行心肺復蘇及心臟電除顫，同時加快輸液速度，并給于升壓藥維持重要臟器的血液灌注。12:10患者的意識逐漸轉清，我院胸痛中心立即為其開通綠色通道，給予“心梗一包藥”嚼服，電話與家人溝通病情并取得家人同意后，急診轉入心臟介入導管室行急診冠脈造影檢查，爭取盡早開通閉塞的罪犯血管。
剛剛將患者送到導管室的門口，他再次出現意識喪失、四肢抽搐，“心室顫動，準備除顫！”李新國主任首先發現了患者的異常，“非同步直流電除顫200J，放電請避開！”李主任立即對患者進行了電除顫，這時正在導管室等待手術的左梅主任、吳利杰副主任、王顯利主任、馬國鋒責任總醫師都聞聲趕了過來，大家輪流進行心肺復蘇，并迅速將患者轉入導管室。但患者的自主心跳及意識仍未恢復，心電監護儀提示心室顫動與心臟停搏反復交替出現，在場的醫務人員持續進行胸外按壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸。對于這樣一位反復惡性心律失常發作的極高危急性心肌梗塞患者，開通閉塞的冠脈血管迫在眉睫，也是患者生存的唯一機會，但直系親屬沒有在場，醫務人員也承擔巨大的壓力！李新國主任一邊組織搶救，一邊向醫務部匯報，院長助理兼醫務部部長巨濤指示全力搶救，為患者爭取這唯一的機會！
時間就是生命！心內科介入團隊與死神展開較量，大家輪流為患者進行心肺復蘇，并以最快的速度完成消毒、鋪巾。患者大動脈搏動消失，李新國主任、吳利杰主任憑借扎實的基本功，盲穿腋靜脈及右側股動脈，植入臨時起搏器。根據心電圖判斷罪犯血管為右冠狀動脈，李新國主任果斷直接選擇右冠指引導管造影，造影證實判斷，右冠狀動脈粗大，自近段完全閉塞。12:36介入團隊將導絲送到了患者閉塞血管的遠端，并用球囊對閉塞血管擴張后順利恢復前向血流。奇跡出現了，患者微弱的心跳逐漸有力，血壓、心律也逐漸好轉。此時的患者仍處于昏迷狀態，攜帶呼吸機及臨時起搏器轉入CCU病房繼續治療。
術后，在李新國主任、沈靖超主治醫師及段秋燕護士長帶領的護理團隊精心施治、細心護理下，患者于當日意識轉清醒，拔除氣管插管，生命體征穩定，之后也順利渡過心梗后心力衰竭、消化道應激性潰瘍、肺部感染等并發癥，3天后拔除臨時起搏器，1周后于右冠狀動脈動脈植入2枚支架，之后轉入普通病區繼續鞏固治療，并于近期順利出院。
胸痛患者的快速診斷及救治代表了一個醫院的急診綜合和處置能力，患者的搶救成功彰顯了延安大學咸陽醫院針對急性胸痛合并嚴重并發癥患者的綜合救治能力，體現了延安大學咸陽醫院大醫精誠、救死扶傷的精神，同時也得益于我院胸痛中心的建立以及相關科室的團結協作，是我院胸痛中心救治高危胸痛患者的一個縮影。
我院胸痛中心于2016年建立，2017年4月通過國家標準版胸痛中心認證，是陜西省第三家，咸陽市首家通過國家標準版胸痛中心認證的單位，2020年獲得國家標準化胸痛中心卓越中心，2021年獲得首批再認證單位。延安大學咸陽醫院心血管病院醫護人員將繼續保持審慎篤行，不驕不躁的工作作風，為更多的患者暢通安全、有效的“生命通道”。
供稿供圖：CCU 李新國 李雪杰
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 蔣楠
