為進一步提高護理質量，解決護理工作中的難點、疑點，促進護理專業化、精細化發展，2024年7月4日下午，延安大學咸陽醫院心血管病院在心血管內科六病區組織開展“一例擴張型心肌病伴心律失常患者行植入式心律轉復除顫器（ICD）”（MDT）護理查房。心血管病院總護士長黨文婷及心血管病院各科室護士長和骨干護士參加了此次護理查房。
主查護士楊貝貝詳細匯報了患者病情、輔助檢查、治療要點、術前術后護理問題及護理措施，并提出了本次需要解決的護理問題，圍繞患者術后的并發癥展開深入講解；以患者疾病為源，在護理診斷及措施的基礎上，以個案分析為引，多維度地展示了擴張型心肌病合并多種并發癥的護理與管理；并通過床旁查體、重點問題解答，多學科專業問題討論等方式展現護理個案查房。
主管醫生趙海龍根據患者病情向大家展示了擴張型心肌病伴心律失常患者的治療方案，詳細講述了植入式心律轉復除顫器（ICD）可以終止惡性快速性室性心律失常，一系列隨機對照臨床研究已經證實，ICD可以改善心源性猝死（SCD）高危患者的生存率，是目前SCD最有效的預防措施。介紹了ICD應用適應證以及植入式心律轉復除顫器的隨訪內容，有效緩解患者不適癥狀，減輕患者痛苦。
精神心理科護士長薛娜根據患者目前存在焦慮、恐懼情況，我們懷著尊重、謙卑、好奇的精神及態度；再次深入患者的主要病情、既往史、現病史、心理狀況；接著患者當下的狀況，了解患者既往的生命故事，站在患者的角度，理解患者，尋找患者既往生命中的例外事件；挖掘患者自身的資源和能力，從而使患者做自己生命的作者，使疾病不會100%操縱患者，為患者量身定做了一個可行的個體心理護理。
國家級心臟康復專科護士崔利麗從患者實際情況出發，教會患者直腿抬高運動、臀橋運動等訓練方法，以及呼吸功能鍛煉器的使用方法及注意事項。康復無評估不康復，根據I期心臟康復實施表對病人早期評估、危險因素評估、心肺運動能力評估、康復方式及目標，從多角度、多層面對患者制定了循序漸進的心臟康復鍛煉，對患者疑問進行了全方面的講解。
查房結束后，各科護士長及護理骨干對此次護理查房進行點評，對不足之處給予了補充和指導。通過此次護理查房，使我院護理人員對擴張型心肌病伴心律失常疾病知識掌握的更全面和透徹，了解了植入式心律轉復除顫器（ICD）是目前心源性猝死（SCD）最有效的預防措施，對于ICD的應用適應癥以及針對于此類病人電解質的觀察、鈉鹽的攝入量、飲食指導、病情監測、運動指導、心理指導等方面進行了激烈討論。同時也拓寬了護理人員視野，提高了護理人員的專業知識和護理質量，從而幫助患者盡快恢復自理能力回歸家庭和社會。
最后心血管病院總護士長黨文婷對本次查房進行總結性發言。此次護理查房討論聚焦患者給予充分的肯定，對存在的不足提出了改進方向。她指出該患者風險預防措施及階段性康復功能鍛煉指導方法落實到位，體現了責任護士認真、嚴謹的工作態度，充分展示了科室護理團隊的專業業務能力。她表示，護理查房是提高護理質量和護理人員業務水平的重要舉措，在查房過程中，不僅有助于培養護士的臨床思維能力和臨床實踐能力，還能更好的理解和掌握疾病的專業知識，掌握與患者溝通、病情評估和制定合理護理方案等實際操作技能。今后進一步加強醫護及科室間的交流學習，以促進醫院護理專科高質量發展。
供稿：心血管內科六病區 楊貝貝 張紅
供圖：心血管內科VIP病區 徐莉
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗
