主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)碩士 心血管內(nèi)科五病區(qū)主任
胸痛中心副主任委員 胸痛中心醫(yī)療副總監(jiān)
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【簡(jiǎn)介】
陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)委員，西安醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，陜西省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，咸陽(yáng)市心血管內(nèi)科疾病質(zhì)量控制中心委員，咸陽(yáng)市卒中學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)理事，咸陽(yáng)市勞動(dòng)能力醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)斐蓡T，咸陽(yáng)市醫(yī)療事故鑒定專家組成員。
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位。2007-2008在北京安貞醫(yī)院進(jìn)修深造心血管內(nèi)科及介入治療，后相繼在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院參加心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)培訓(xùn)。對(duì)心血管內(nèi)科疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練開(kāi)展冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲、OCT、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定，擅長(zhǎng)冠狀動(dòng)脈完全閉塞病變、分叉、鈣化及各種復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變的介入治療，各種臨時(shí)及永久起搏器的植入、介入封堵卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病，開(kāi)展左心耳封堵預(yù)防血栓、各種瓣膜病介入治療、心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)。在肺血管病、肺高壓等診治方面亦有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展右心導(dǎo)管檢查、肺動(dòng)脈造影、急性肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、下腔靜脈濾器植入、肺血管球囊成形及支架植入、急性肺栓塞血栓抽吸及溶栓治療。國(guó)內(nèi)核心期刊及SCI發(fā)表論文多篇，多次獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
科室位置：延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管病樓十樓李陽(yáng)主任電話：13809104552
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“走過(guò)心絞痛”是什么？
在心絞痛的諸多類型里，有一種較為特殊，名為“走過(guò)心絞痛”(walk-through angina)，它的表現(xiàn)十分獨(dú)特，許多患者在剛開(kāi)始走路、爬坡或進(jìn)行其他體力活動(dòng)時(shí)，胸口會(huì)突然出現(xiàn)疼痛、憋悶等不適，可繼續(xù)堅(jiān)持走上一會(huì)兒，這些癥狀卻又神奇地緩解消失了。這看似奇怪的現(xiàn)象，背后隱藏著復(fù)雜的病理機(jī)制，需要我們深入了解。
走過(guò)心絞痛是冠狀動(dòng)脈的“預(yù)警信號(hào)”，心絞痛的出現(xiàn)，根源在于冠狀動(dòng)脈血管的病變。正常情況下，冠狀動(dòng)脈像四通八達(dá)的高速公路，為心臟源源不斷地輸送富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液，確保心臟高效工作。可當(dāng)冠狀動(dòng)脈因動(dòng)脈粥樣硬化，內(nèi)壁逐漸形成斑塊，導(dǎo)致管腔不同程度狹窄時(shí)，情況就發(fā)生了變化。一開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，心臟需氧量瞬間增加，狹窄的冠狀動(dòng)脈卻無(wú)法及時(shí)供應(yīng)足夠血液，供需失衡引發(fā)心肌缺血，從而產(chǎn)生心絞痛癥狀。但隨著運(yùn)動(dòng)持續(xù)，身體會(huì)啟動(dòng)一系列代償機(jī)制，比如側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張，就像是開(kāi)辟了臨時(shí)“應(yīng)急通道”，讓更多血液繞過(guò)狹窄部位，流向缺血心肌，于是癥狀得到緩解。
癥狀表現(xiàn)有哪些？
“運(yùn)動(dòng)觸發(fā)，短暫不適”。發(fā)作初期，患者往往會(huì)感到胸部中央壓榨性疼痛、憋悶或緊縮感，程度輕重不一，輕者可能只是輕微不適，重者則會(huì)疼痛難忍。這種疼痛通常會(huì)在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)的3～ 5分鐘內(nèi)出現(xiàn)，部位集中在胸骨后，還可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等區(qū)域。值得注意的是，“走過(guò)心絞痛”發(fā)作時(shí)間相對(duì)較短，一般持續(xù)3～10分鐘，只要運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不再增加，后續(xù)隨著身體代償反應(yīng)起效，癥狀便會(huì)逐步減輕直至消失。這類患者往往認(rèn)為不影響自己活動(dòng)，不能引起患者重視，遲遲不就診。隨著活動(dòng)量增加癥狀逐漸減輕，靜息心電圖無(wú)典型心肌缺血心電圖改變，由于癥狀不典型，在臨床上往往會(huì)被忽視，或是誤診漏診。
有哪些風(fēng)險(xiǎn)警示呢？
不可輕視的健康危機(jī)。千萬(wàn)別因?yàn)椤白哌^(guò)心絞痛”癥狀會(huì)自行緩解，就掉以輕心。它實(shí)則是心血管系統(tǒng)發(fā)出的強(qiáng)烈“預(yù)警”，意味著冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管狹窄已發(fā)展到一定程度甚至閉塞，心臟健康正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。若不及時(shí)干預(yù)治療，病情很容易惡化，甚至突發(fā)心肌梗死，危及生命。
防治策略：多管齊下保健康
1. 及時(shí)就醫(yī)明確診斷：一旦出現(xiàn)類似“走過(guò)心絞痛”的癥狀，務(wù)必第一時(shí)間前往醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史、癥狀發(fā)作特點(diǎn)，結(jié)合心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影等檢查，精準(zhǔn)判斷病情，制定個(gè)性化治療方案。
2. 藥物治療：常用藥物包括硝酸酯類，像硝酸甘油，能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛發(fā)作；抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成；他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查肝腎功能、血脂等指標(biāo)，尤為關(guān)鍵。
3. 生活方式調(diào)整：飲食上堅(jiān)持低鹽，低脂，低糖原則，多攝入蔬果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白，遠(yuǎn)離油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、高糖飲料；日常規(guī)律作息，保證每晚7～8小時(shí)充足睡眠；適度運(yùn)動(dòng)，從低強(qiáng)度活動(dòng)如散步、太極拳開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度，但運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，若運(yùn)動(dòng)中不適，立即停止。
4. 定期復(fù)查：定期前往醫(yī)院復(fù)查，通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查，密切關(guān)注心臟狀況，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。
“走過(guò)心絞痛”雖然特殊，但只要我們提高警惕，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，積極改善生活方式，就能有效控制病情，守護(hù)心臟健康。
供稿供圖：心血管內(nèi)科五病區(qū) 李陽(yáng)
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 成淑平
校對(duì)：宣傳部 李釗
