毫米級(jí)的精細(xì)操作，完整切除6cm巨大腫物，守護(hù)了患者晚年生活質(zhì)量。
近日，一位老年女性患者因反酸不適來(lái)院就診，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體內(nèi)生長(zhǎng)著一個(gè)長(zhǎng)徑達(dá)6cm的巨大腫物，表面黏膜光滑，占據(jù)了胃腔相當(dāng)一部分空間。
面對(duì)如此巨大的病變，老人和家屬深感擔(dān)憂，這究竟是什么性質(zhì)？該選擇傳統(tǒng)外科手術(shù)切除部分胃，還是另有更優(yōu)方案？
01 精準(zhǔn)評(píng)估
在手術(shù)與微創(chuàng)間的關(guān)鍵抉擇
為進(jìn)一步明確病變性質(zhì)與起源層次，消化內(nèi)科二病區(qū)張榮主任團(tuán)隊(duì)為患者安排了增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡等一系列精密檢查。完善上述檢查后，結(jié)合影像學(xué)特征考慮良性病變可能性大，但仍無(wú)法完全排除惡性可能，病變性質(zhì)的最終判定，必須依靠完整切除標(biāo)本后的病理診斷。
患者超聲內(nèi)鏡以及胃鏡圖
一個(gè)現(xiàn)實(shí)難題擺在面前：選擇創(chuàng)傷大但徹底的傳統(tǒng)外科手術(shù)，還是能保留胃器官的高難度內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）？
外科手術(shù)能確保切除，但意味著患者將失去部分胃器官，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，對(duì)高齡患者而言風(fēng)險(xiǎn)劇增。而內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）雖然技術(shù)要求極高，卻有可能在完整切除腫物的同時(shí)，完美保留胃部器官。
經(jīng)過(guò)周密評(píng)估，張榮主任團(tuán)隊(duì)最終做出了一個(gè)勇敢而負(fù)責(zé)任的決定：迎難而上，采用ESD技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)切除。“一切以患者的長(zhǎng)遠(yuǎn)生活質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)，”張榮主任解釋?zhuān)半m然手術(shù)難度大，但若能成功，患者術(shù)后恢復(fù)快，能保住完整的胃，這才是最有益的選擇。”
02 毫米之間的藝術(shù)
數(shù)小時(shí)精細(xì)剝離
手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，無(wú)痛診療中心團(tuán)隊(duì)為手術(shù)提供了平穩(wěn)的麻醉保障。屏幕上，血供豐富的巨大腫物猶如埋在胃壁深處的“不定時(shí)炸彈”。剝離這樣的腫物，無(wú)異于在富含血管的黏膜下層進(jìn)行一場(chǎng)毫米級(jí)的“拆彈”，稍有不慎就可能引發(fā)大出血或穿孔，對(duì)術(shù)者的操作精度是極致考驗(yàn)，術(shù)中，張榮主任凝神靜氣，謹(jǐn)慎處理每一根細(xì)微血管，歷經(jīng)數(shù)小時(shí)精細(xì)操作，最終將整塊腫物完整剝離，當(dāng)創(chuàng)面干凈、未見(jiàn)明顯出血與穿孔時(shí)，手術(shù)室內(nèi)所有人都松了一口氣。這場(chǎng)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)取得了關(guān)鍵性勝利。
03 快速康復(fù)與長(zhǎng)久安心
微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)盡顯
術(shù)后患者恢復(fù)迅速，僅48小時(shí)后便開(kāi)始逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。老人精神狀態(tài)良好，連連稱(chēng)贊：“沒(méi)想到不用開(kāi)刀就治好了病，醫(yī)生真厲害！”
更令人欣慰的是，術(shù)后病理報(bào)告顯示：病變?yōu)槲稿e(cuò)構(gòu)瘤性息肉，切緣陰性。這意味著病變已被完整根治性切除，達(dá)到了與外科手術(shù)同等的治療效果，患者術(shù)前的反酸不適癥狀也徹底消失。出院前，團(tuán)隊(duì)還為患者制定了詳細(xì)的隨訪計(jì)劃，確保長(zhǎng)期健康，一場(chǎng)潛在的危機(jī)，通過(guò)一個(gè)微創(chuàng)切口便被化解于無(wú)形。
04 技術(shù)賦能以患者需求為先
此次手術(shù)成功，彰顯了我院消化內(nèi)鏡的技術(shù)實(shí)力。“成功切除如此巨大的胃錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，是超聲內(nèi)鏡精準(zhǔn)評(píng)估與ESD高超技術(shù)緊密結(jié)合的典范，”張榮主任總結(jié)道，“這體現(xiàn)了我院內(nèi)鏡治療從‘腔內(nèi)’走向‘腔內(nèi)+腔壁’的縱深診療能力。對(duì)于符合指征的巨大病變，ESD已成為替代外科手術(shù)的首選微創(chuàng)方案，能極大地提升患者的治療體驗(yàn)和生活質(zhì)量。”
每一次高難度手術(shù)的告捷，背后都是對(duì)患者需求的深度關(guān)切與對(duì)技術(shù)極限的勇敢挑戰(zhàn)，在毫米之間施展精湛技藝，其根本目的是讓患者以最小的代價(jià)獲得最佳療效。
未來(lái)，我院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深耕內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)，讓更多患者受益于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的先進(jìn)治療手段。而這一切的背后，正是我院始終堅(jiān)守的理念：全院職工要把患者的需求放在第一位！ 這一理念，是驅(qū)動(dòng)我們不斷探索技術(shù)邊界、勇攀醫(yī)學(xué)高峰的根本力量，更是我們守護(hù)百姓生命健康、踐行醫(yī)者仁心使命的不變初心。
審核：張玉河
編輯：宣傳部 成淑平
校對(duì)：宣傳部 李釗
