吸煙危害及與呼吸病關(guān)系淺談
——延安大學(xué)咸陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科
煙草原產(chǎn)于美洲，16世紀(jì)中葉（1563年～1640年間）經(jīng)由菲律賓-中國臺(tái)灣-福建漳、泉二洲登陸后傳入中國，自此中國正式并入煙草全球稱霸的“版圖”。中國古代先民及中醫(yī)大量醫(yī)書均對煙草有所記載，例如，明代中醫(yī)藥精華匯編《滇南本草》記載：“煙草，性溫，味辛麻，有大毒。”中醫(yī)臨床必讀叢書《老老恒言》中說：“煙草味辛性躁，熏灼耗精液，便昏昏如醉也。”。《說文解字》這部書的卷十上“火部”里，有“煙，火氣也。”，所謂“味辛麻”，好理解，但凡是抽過香煙的人都有這個(gè)感受；“性溫”、“性躁”，指的并非煙草本身性溫，而是人體在吸食煙草后，會(huì)對人的陰陽平衡產(chǎn)生“過熱”的影響，并導(dǎo)致體質(zhì)偏于溫?zé)嵝裕此自捳f的“火大”，是故，其性溫?zé)幔猿Ｒ娍诒茄屎砀稍铩⒁谆技甭匝恃祝瑥亩憩F(xiàn)為干、癢、痛、熱等，就好理解了。“熏灼耗精液，便昏昏如醉也”，是什么意思呢？在解釋了“性溫性燥”之后，這句話就迎刃而解了，正因?yàn)槠湓餆嶂裕瑢θ梭w產(chǎn)生陽熱過勝的影響，從而熏灼耗傷人體的精液水分。“昏昏如醉”是煙草作用于腦神經(jīng)產(chǎn)生的自我感覺。燥傷津液，則口干渴、咽干燥；熱灼陰精，則體偏瘦，面紅膚燥，濁痰膠著。口鼻皆為肺之上竅，溫?zé)嶂畾庥纱宋耄紫群膫误w，肺熱盛，或煉液為痰，或陰津耗傷，從而出現(xiàn)肺熱（急慢性支氣管炎、咽炎）、肺脹（肺氣腫、慢阻肺、肺大泡）、肺痿（肺纖維化、肺不張、肺萎縮），這樣一個(gè)由初期到后期、由實(shí)轉(zhuǎn)虛的病理演變過程。
人體是一個(gè)辨證統(tǒng)一的整體，肺病日久必然累積其他臟腑，心肺均居上焦，脈絡(luò)相連，故首先影響及心，日久心肺同病，并發(fā)痰熱、血瘀、水腫、閉腦竅、陰精虧損等并發(fā)癥（支氣管擴(kuò)張、慢阻肺、肺心病、肺性腦病等）。
以上我們從中醫(yī)理論方面對煙草的淵源、性味及吸食后對人體最基本的病生理作用進(jìn)行了論述。那么，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，又該如何認(rèn)識(shí)煙草，及吸食煙草后對人體產(chǎn)生哪些危害呢？以下我們將進(jìn)一步展開具體的論述。
煙草有大毒。目前，隨著人們生活水平的提高，吸煙影響人們的健康越來越受到關(guān)注，世界衛(wèi)生組織規(guī)定每年5月31日為“世界無煙日”，限制在公共場所吸煙，甚至有些國家通過法律禁煙。吸煙有害健康已成定論。煙草的危害有多大？世界衛(wèi)生組織的報(bào)告表明：吸煙對人類的危害是多方面的，主要導(dǎo)致哮喘、肺炎、肺癌、高血壓、心臟病和生殖發(fā)育等。
當(dāng)你舒暢的吮吸飄飄欲仙時(shí)，卻不知已悄然為此付出代價(jià)——其燃燒中產(chǎn)生至少2000余種有害成分（其中如多環(huán)芳烴的苯并芘、苯并蒽，亞硝胺、釙210、鎘、砷、β-萘胺等有致癌作用；氰化物、鄰甲酚、苯酚等有促癌作用），已經(jīng)隨著呼吸道大部分進(jìn)入人體的肺部，一部分吸收進(jìn)入血液循環(huán)，并流向全身。有研究表明，尼古丁（一種難聞、味苦、無色透明的油質(zhì)液體，揮發(fā)性強(qiáng)，在空氣中極易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精中），通過口鼻、支氣管粘膜很容易被機(jī)體吸收，僅僅只需10秒鐘就可進(jìn)入你的大腦，擴(kuò)散至全身，進(jìn)而作用于人體各靶器官。一方面：其模仿乙酰膽堿這種神經(jīng)遞質(zhì)并與其受體相結(jié)合，進(jìn)而激活相關(guān)神經(jīng)，釋放更多的多巴胺、血清素和去甲腎上腺素使后者維持在高濃度水平，而這些內(nèi)源性物質(zhì)的增多，又是引起血壓升高、血管內(nèi)皮損傷、血液粘稠，誘發(fā)冠心病、高血壓的直接因素；另一方面，尼古丁作用于大腦，產(chǎn)生欣快感，形成依賴性、成癮性，隨著吸煙時(shí)間、吸煙量的增加，這種欣快感的刺激閾值不斷增高，所以吸食的量也逐漸增大，成為名符其實(shí)的“癮君子”；最后也是最重要的一點(diǎn)，對肺的損害首當(dāng)其沖，也最為嚴(yán)重，煙霧中各種致癌、促癌物質(zhì)作為一種理化刺激，可直接引起氣道粘膜充血水腫、炎癥細(xì)胞及炎性物質(zhì)聚集、氣道上皮細(xì)胞纖毛倒伏或缺如、氣道腺體增生肥大分泌增多、繼發(fā)性纖維彈力素增多和軟骨的破壞，進(jìn)而導(dǎo)致氣道阻力增加、痰液分泌增多、氣道自凈及免疫功能減退，進(jìn)而引起急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺炎等，并且肺癌的患病率較不吸煙者增高10倍以上。
綜上所述，我們通過系統(tǒng)全面的論述，基本闡明了吸煙對人體造成損害的中西醫(yī)醫(yī)理，說明了吸煙導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)基本的基本機(jī)制，希望寄以此文，能增加大家對吸煙危害的認(rèn)識(shí)，為我們更好的戒煙以預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病提供幫助。在這里需要明確的是，隨著接觸煙草時(shí)間的延長，這種損害存在著累積性、不可逆性，所以盡量早戒煙，切勿存僥幸心里、鴕鳥心態(tài)，祝愿大家健康長壽。
煙草原產(chǎn)于美洲，16世紀(jì)中葉（1563年～1640年間）經(jīng)由菲律賓-中國臺(tái)灣-福建漳、泉二洲登陸后傳入中國，自此中國正式并入煙草全球稱霸的“版圖”。中國古代先民及中醫(yī)大量醫(yī)書均對煙草有所記載，例如，明代中醫(yī)藥精華匯編《滇南本草》記載：“煙草，性溫，味辛麻，有大毒。”中醫(yī)臨床必讀叢書《老老恒言》中說：“煙草味辛性躁，熏灼耗精液，便昏昏如醉也。”。《說文解字》這部書的卷十上“火部”里，有“煙，火氣也。”，所謂“味辛麻”，好理解，但凡是抽過香煙的人都有這個(gè)感受；“性溫”、“性躁”，指的并非煙草本身性溫，而是人體在吸食煙草后，會(huì)對人的陰陽平衡產(chǎn)生“過熱”的影響，并導(dǎo)致體質(zhì)偏于溫?zé)嵝裕此自捳f的“火大”，是故，其性溫?zé)幔猿Ｒ娍诒茄屎砀稍铩⒁谆技甭匝恃祝瑥亩憩F(xiàn)為干、癢、痛、熱等，就好理解了。“熏灼耗精液，便昏昏如醉也”，是什么意思呢？在解釋了“性溫性燥”之后，這句話就迎刃而解了，正因?yàn)槠湓餆嶂裕瑢θ梭w產(chǎn)生陽熱過勝的影響，從而熏灼耗傷人體的精液水分。“昏昏如醉”是煙草作用于腦神經(jīng)產(chǎn)生的自我感覺。燥傷津液，則口干渴、咽干燥；熱灼陰精，則體偏瘦，面紅膚燥，濁痰膠著。口鼻皆為肺之上竅，溫?zé)嶂畾庥纱宋耄紫群膫误w，肺熱盛，或煉液為痰，或陰津耗傷，從而出現(xiàn)肺熱（急慢性支氣管炎、咽炎）、肺脹（肺氣腫、慢阻肺、肺大泡）、肺痿（肺纖維化、肺不張、肺萎縮），這樣一個(gè)由初期到后期、由實(shí)轉(zhuǎn)虛的病理演變過程。
人體是一個(gè)辨證統(tǒng)一的整體，肺病日久必然累積其他臟腑，心肺均居上焦，脈絡(luò)相連，故首先影響及心，日久心肺同病，并發(fā)痰熱、血瘀、水腫、閉腦竅、陰精虧損等并發(fā)癥（支氣管擴(kuò)張、慢阻肺、肺心病、肺性腦病等）。
以上我們從中醫(yī)理論方面對煙草的淵源、性味及吸食后對人體最基本的病生理作用進(jìn)行了論述。那么，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，又該如何認(rèn)識(shí)煙草，及吸食煙草后對人體產(chǎn)生哪些危害呢？以下我們將進(jìn)一步展開具體的論述。
煙草有大毒。目前，隨著人們生活水平的提高，吸煙影響人們的健康越來越受到關(guān)注，世界衛(wèi)生組織規(guī)定每年5月31日為“世界無煙日”，限制在公共場所吸煙，甚至有些國家通過法律禁煙。吸煙有害健康已成定論。煙草的危害有多大？世界衛(wèi)生組織的報(bào)告表明：吸煙對人類的危害是多方面的，主要導(dǎo)致哮喘、肺炎、肺癌、高血壓、心臟病和生殖發(fā)育等。
當(dāng)你舒暢的吮吸飄飄欲仙時(shí)，卻不知已悄然為此付出代價(jià)——其燃燒中產(chǎn)生至少2000余種有害成分（其中如多環(huán)芳烴的苯并芘、苯并蒽，亞硝胺、釙210、鎘、砷、β-萘胺等有致癌作用；氰化物、鄰甲酚、苯酚等有促癌作用），已經(jīng)隨著呼吸道大部分進(jìn)入人體的肺部，一部分吸收進(jìn)入血液循環(huán)，并流向全身。有研究表明，尼古丁（一種難聞、味苦、無色透明的油質(zhì)液體，揮發(fā)性強(qiáng)，在空氣中極易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精中），通過口鼻、支氣管粘膜很容易被機(jī)體吸收，僅僅只需10秒鐘就可進(jìn)入你的大腦，擴(kuò)散至全身，進(jìn)而作用于人體各靶器官。一方面：其模仿乙酰膽堿這種神經(jīng)遞質(zhì)并與其受體相結(jié)合，進(jìn)而激活相關(guān)神經(jīng)，釋放更多的多巴胺、血清素和去甲腎上腺素使后者維持在高濃度水平，而這些內(nèi)源性物質(zhì)的增多，又是引起血壓升高、血管內(nèi)皮損傷、血液粘稠，誘發(fā)冠心病、高血壓的直接因素；另一方面，尼古丁作用于大腦，產(chǎn)生欣快感，形成依賴性、成癮性，隨著吸煙時(shí)間、吸煙量的增加，這種欣快感的刺激閾值不斷增高，所以吸食的量也逐漸增大，成為名符其實(shí)的“癮君子”；最后也是最重要的一點(diǎn)，對肺的損害首當(dāng)其沖，也最為嚴(yán)重，煙霧中各種致癌、促癌物質(zhì)作為一種理化刺激，可直接引起氣道粘膜充血水腫、炎癥細(xì)胞及炎性物質(zhì)聚集、氣道上皮細(xì)胞纖毛倒伏或缺如、氣道腺體增生肥大分泌增多、繼發(fā)性纖維彈力素增多和軟骨的破壞，進(jìn)而導(dǎo)致氣道阻力增加、痰液分泌增多、氣道自凈及免疫功能減退，進(jìn)而引起急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺炎等，并且肺癌的患病率較不吸煙者增高10倍以上。
綜上所述，我們通過系統(tǒng)全面的論述，基本闡明了吸煙對人體造成損害的中西醫(yī)醫(yī)理，說明了吸煙導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)基本的基本機(jī)制，希望寄以此文，能增加大家對吸煙危害的認(rèn)識(shí)，為我們更好的戒煙以預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病提供幫助。在這里需要明確的是，隨著接觸煙草時(shí)間的延長，這種損害存在著累積性、不可逆性，所以盡量早戒煙，切勿存僥幸心里、鴕鳥心態(tài)，祝愿大家健康長壽。
