中醫科宣
牽引療法，是臨床上治療脊柱類病癥和康復的主要物理方法之一。是用特制的牽引帶和裝置，對人體某部位進行牽拉和拉伸，目的是增大關節，椎體間隙和椎間孔，解除神經根的壓迫和椎動脈的扭曲，緩解肌肉痙攣而松弛肌肉，使凸出的椎間盤復位等。常用的有治療頸椎病的頸椎牽引、腰椎間盤突癥的骨盆（腰椎）牽引以及改善和增進四肢關節功能的功能牽引。
頸椎牽引
頸椎牽引是治療和緩解頸椎病的主要手段之一。因為有效的牽引能解除神經、血管、脊髓的壓迫，并快速緩解頸椎病癥狀。 具體的講，頸椎牽引主要是解除頸部肌肉痙攣，緩解疼痛癥狀，增大椎間隙和椎間孔，有利于已外突的髓核及纖維環組織復位，緩解和解除神經根受壓與刺激，促進神經根水腫吸收，解除對椎動脈的壓迫，促進血液循環，有利于局部淤血腫脹及增生消退，松懈粘連的關節囊，改善和恢復鉤椎關節，調整小關節錯位和椎體滑脫，調整和恢復已被破壞的頸椎內外平衡，恢復頸椎的正常功能。
作用原理
其治療作用通過以下幾方面來實現：
1、限制頸椎活動，減少對受壓脊髓和神經根的反復摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神經根、關節囊、肌肉等組織的水腫和炎癥消退。
2、增大椎間隙和椎間孔，減輕甚至解除神經根所受的刺激和壓迫，神經根和周圍組織的粘連也可能得以松解。
3、解除肌肉痙攣，恢復頸脊拄的平衡，降低椎間盤內壓，緩沖椎間盤向四周的壓力，并有力于已經向外突出的纖維環組織消腫。
4、牽開小關節間隙，解除滑膜嵌頓，恢復頸椎間的正常序列和相互關系。
5、使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸直，改善推動脈的血供。
6、使頸椎管縱徑拉長，脊髓伸展，黃韌帶皺招變平，椎管容積相對增加。
7、牽引被嵌頓的小關節滑膜。
正確的牽引治療不僅可使肌肉痙攣解除，同時也有改善神經根刺激癥狀的作用。
適用人群
牽引主要適應的群體有：輕度頸椎病，頸椎間盤突出癥，頸椎生理曲度改變，年齡18歲以上（年齡過小骨骼尚未發育完全），無嚴重骨質疏松、椎動脈狹窄。
禁忌人群
1、頸椎病伴嚴重心腦血管疾病者。
2、頸椎嚴重退行性改變，骨橋形成的患者。
3、頸椎管骨性狹窄超過1/2的患者。
4、嚴重骨質疏松、椎動脈狹窄患者。
5、年齡低于18歲。
6、頸椎骨折和椎體滑脫的患者。
7、交感神經型頸椎病。
8、椎動脈型頸椎病。
9、椎管狹窄。
10、寰樞關節錯位。
11、脊髓型頸椎病。
12、頸椎體滑脫。
腰椎牽引
腰椎牽引在我國古已有之，元代的危亦林是世界上采用懸吊復位法治療脊柱病的第一人，他著的《世醫得效方》中指出“凡銼脊骨不可用手整頓，須用軟繩從腳吊起，墜下身直，其骨使自歸窼，未直則未歸窼，須要墜下，待其骨直歸窼，然后用大桑皮一片，放在背皮上，杉樹皮兩三片，安在桑皮上，用軟物纏夾定，莫令屈，用藥治之。”清代吳謙等著《醫宗金鑒-正骨心法要旨》里使用攀索疊磚法整復胸腰椎骨折脫位，并主張于腰背骨折脫位處墊枕，保持脊柱過伸位，以維持其復位效果。我們現在用的牽引和復位后的固定保護措施，早在六、七百年前先哲們就開始在診療中使用，并對我們今天的治療仍起著指導作用！
腰椎牽引是利用牽拉力與反牽拉力作用于腰椎，通過向相反方向的牽拉來達到治療腰椎間盤突出的目的。腰椎牽引可使腰椎間隙增大，特別是腰3、4、5，骶1間隙。根據研究表明，腰椎間隙在牽引后較牽引前增寬1.5～2.5mm，椎間隙的增寬可使其內成為負壓，加之后縱韌帶的緊張，有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經根的關系。椎間隙的增大，關節突關節的拉開，使椎間孔恢復正常的外形，從而解除對神經根的擠壓。牽引還可使腰椎得到充分的休息，減少運動的刺激，有利于組織充血、水腫的吸收、消退，還可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。
腰椎牽引適應癥
輕中度的腰椎間盤突出癥、胸腰椎關節突關節紊亂、退行性病變引起的腰痛、神經根粘連、神經根關節卡壓、滑膜嵌頓、腰椎假性滑脫、早期強直性脊柱炎。
神經根型頸椎病：尤其適用因椎節不穩造成脊神經根刺激癥狀者；因髓核突出或脫出引起脊神經根受壓者；根性癥狀波動較大者。
脊髓型頸椎病：適用于由于椎節不穩或因髓核突出等造成脊髓前方溝動脈受壓所致的脊髓型頸椎病患者。由于此類型的患者在牽引時易發生意外，因此要求有經驗的醫生負責實施牽引，并密切觀察錐體束征的變化，一旦病情惡化則應立即終止牽引。
椎動脈型頸椎病：對鉤椎關節不穩，或伴有骨質增生所致的椎動脈供血不足的患者療效較佳。頸型頸椎病：頸型頸椎病患者采用休息等一般療法就可獲效，頸椎牽引可酌情用于癥狀持續不消的患者。
腰椎牽引禁忌癥
急性腰扭傷、急性椎間盤突出癥、中央型腰椎間盤突出癥（患者雙下肢疼痛、麻木、伴有大小便功能障礙及鞍區麻木）、腰椎結核、腰椎腫瘤、急性化膿性脊柱炎、腰椎峽部不連、嚴重腰椎滑脫、椎弓根斷裂、既往有腰椎手術史、股骨頭壞死、體質虛弱或過度疲勞者、孕婦及婦女在月經期者、較重度骨質疏松癥、脊柱畸形、伴有嚴重的心、肺、肝、腎疾病或有危險癥候的患者。
頸椎骨質有破壞者：為防止發生意外，此類病例應于牽引前常規拍攝頸椎正、側位線片，以排除結核、腫瘤等骨質破壞和骨質疏松癥的患者。
頸椎骨折脫位者：頸椎牽引易引起頸椎骨折脫位或加重因頸椎骨折脫位引起的癱瘓，禁用。
擬施行手術者：此類病例多伴有明顯的致壓物，不僅在牽引過程中可能發生意外，且大重量牽引后易引起頸椎椎旁肌群及韌帶的松弛，以致在手術后造成內固定物或植入骨塊的滑枕頸或寰樞椎不穩者：牽引療法雖然有效，如使用不當易引起致命后果，臨床經驗不足者慎用。
對年齡超過50歲，病程較久的脊髓型頸椎病患者，使用牽引療法可能會加重病情，故不宜使用。
炎癥：全身急性炎癥或伴有咽喉部各種炎癥的患者慎用。因為此時寰樞椎處于失穩狀態。
其他：凡牽引后有可能加重癥狀者，如落枕、頸部扭傷、心血管疾息及精神不正常者慎用，以防病情加重或發生意外。
腰椎牽引注意事項
（1）首先排除腰牽禁忌的疾病，在明確診斷后確需腰椎牽引的，在無危險及方向明了的情況下選擇腰椎牽引。
（2）牽引前要使病患處肌肉筋腱放松，如采用局部按摩、拔火罐、熱敷、烤電后，使病患處氣血暢通無僵硬感再實施腰牽，急性腰椎間盤突出癥應經消炎、活血、脫水治療后，病情逐漸穩定再選擇腰牽，但在選擇牽引拉力時，一定要慎重，從小量開始。若把握不住火候，有可能造成馬尾損傷和牽引后突出物增大。
（3）捆綁合適：腰椎牽引需胸圍捆綁和腰圍捆綁，捆綁固定后上下或一側用力使胸腰分離，以達到牽拉復位的目的。捆綁時一定要松緊合適，如捆綁過緊而增加患者痛苦使肌肉產生緊張，再用力牽引患者會出現胸痛，胸悶氣短，胸壁挫傷，肋骨骨折，或牽引后腰背區肌肉酸困疼痛等癥狀，致使治療后病情不輕反重，弄巧成拙。有的牽引床是下肢兩側用拉力繩固定于床頭牽引，捆綁時左右兩側力量一定要平衡均勻，否則會造成腰椎側彎。
（4）力量均勻：牽拉時力量要均勻，循序漸進、不論快牽還是慢牽都要以患者舒適為度、牽引力不能過大，若牽拉中腰痛或下肢疼痛加重則停止牽引，應改變牽引方式（俯臥位換仰臥位）或另圖他策。
（5）牽引中，醫者應時刻觀察并與患者語言交流，如有不適立刻停止牽引并隨癥處理。個別患者牽引中會出現眩暈，心悸氣短的現象。
（6）腰椎牽引后應讓患者充分臥床休息，減少負重和彎腰、扭腰動作，下床時應腰圍固定。
患者體質各異，患病原因不同，雖同一疾病，同一治法，臨床中也要因人、因癥辯證施治。
