【定義】
是由不同病原或其他因素所致的支氣管和肺部炎癥。
【病因】
1、病原體感染：病毒、細(xì)菌、肺炎支原體；
2、高危人群：嬰幼兒。
【臨床表現(xiàn)】
A輕型肺炎：
1、發(fā)熱：大多數(shù)體溫較高；
2、咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，極期咳嗽略減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰；
3、氣促：多在發(fā)熱，咳嗽之后出現(xiàn)。呼吸加速，每分鐘可達(dá)40～80次，重者可有鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺。
4、體征：典型病例肺部可聽(tīng)到較固定的中、細(xì)濕羅音，以背部?jī)煞蜗路郊怪暂^多，吸氣末更為明顯。常伴有精神食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。
B重癥肺炎：
1、循環(huán)系統(tǒng)：嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全；
2、神經(jīng)系統(tǒng)：精神萎靡，煩躁不安或嗜睡；
3、消化系統(tǒng)：患兒食欲下降，嘔吐，腹瀉。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
1、白細(xì)胞檢查細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增多，病毒性肺炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低；C反應(yīng)蛋白：細(xì)菌感染時(shí)血清CRP上升；
2、病原學(xué)檢查：取鼻咽拭子或氣管分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)；
3、肺支原體。
【主要治療】
1、控制感染：早期、聯(lián)合、足量、足療程進(jìn)行抗生素的治療；
2、對(duì)癥治療：較少咳嗽，止喘，保證呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，糾正酸堿平衡紊亂。
【心理指導(dǎo)】
關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒，以患兒理解的語(yǔ)言講解疾病治療的重要性；安慰患兒，克服、恐懼心理。
【飲食指導(dǎo)】
1、給予高熱量，高蛋白，富含維生素易消化的飲食，以供給足夠的營(yíng)養(yǎng)；
2、應(yīng)少量多餐，避免給油炸食品及易產(chǎn)氣的食物，以免造成腹脹，妨礙呼吸；
3、哺喂時(shí)應(yīng)耐心，每次喂食必須將頭部抬高或抱起，以免嗆入氣管發(fā)生窒息；
4、鼓勵(lì)患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤(rùn)，以利于痰液的咳出，并有助于粘膜病變的修復(fù)及纖毛的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)防止發(fā)熱導(dǎo)致的脫水。
【休息活動(dòng)指導(dǎo)】
囑患兒臥床休息，各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，減少活動(dòng)，以減少機(jī)體的耗氧量。
【護(hù)理方法指導(dǎo)】
1、氧療：氣促，發(fā)紺患兒應(yīng)盡早給氧，一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量0.5L—1L/min，缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量為2L--4L/min，氧濃度不超過(guò)40%。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)使用人工呼吸。
2、保持呼吸道暢通：
（1）根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位，指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，幫助清理呼吸道分泌物。
（2）經(jīng)常給患兒翻身拍背，幫助痰液排出，防止墜積性肺炎，（方法是五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上，由外向內(nèi)輕拍背部。）
（3）必要時(shí)，可用超聲霧化吸入使痰液變稀薄，或用吸痰器吸痰。
3、體溫：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
4、密切觀察病情：
（1）當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，呼吸加快＞60次/分，且心率＞160～180次/分，心音低鈍，奔馬律，肝在短時(shí)間內(nèi)急劇增大時(shí)，是心力衰竭的表現(xiàn)，給予減慢輸液速度，準(zhǔn)備強(qiáng)心劑、利尿劑，并密切觀察意識(shí)。
（2）瞳孔及肌張力等變化，有無(wú)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則，肌張力增高、顱內(nèi)高壓等表現(xiàn)。
（3）觀察有無(wú)腹脹，腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質(zhì)，是否有便血等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹及胃腸道出血。
【檢查指導(dǎo)】
1、X線檢查早期肺紋理增強(qiáng)，透光度降低，以后兩肺下野，中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等或曉半片狀影；
2、檢查前患兒保持安靜狀態(tài)或睡眠狀態(tài)。
【用藥指導(dǎo)】
1、使用解熱劑后應(yīng)注意多飲水，以免大量出汗引起虛脫；
2、使用抗生素時(shí)注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。
【出院指導(dǎo)】
1、指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)；
2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；
3、注意保暖，避免著涼；
4、定期健康檢查、按時(shí)預(yù)防接種；
5、教會(huì)家長(zhǎng)處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時(shí)控制。
