近日，冷空氣來臨，全國大部分地區(qū)溫度驟降，要注意保護(hù)心腦血管系統(tǒng)。那么應(yīng)該從哪幾個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，降低心血管疾病的發(fā)病率呢？
(一) 不要久坐，需運(yùn)動(dòng)
1、適量運(yùn)動(dòng)是心血管疾病的重中之重，有益健康以及改善精神狀況。
2、推薦一周之內(nèi)不低于 150 min 的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)或每周不低于 75 min 的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或綜合等價(jià)以上。
健康的成年人，推薦逐漸增加至每周 300 min 的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或每周 150 分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或綜合等價(jià)以上，可有額外獲益。
3、可以考慮多時(shí)段的運(yùn)動(dòng)形式，每次至少持續(xù) 10 分鐘，均勻的分一周來進(jìn)行，每周選擇 4-5 天，最好是每天都進(jìn)行。
4、有心血管危險(xiǎn)因素的久坐人群參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)臨床評(píng)估，包括運(yùn)動(dòng)測試。
(二) 戒煙、避免二手煙
1、停止吸煙在心血管疾病預(yù)防當(dāng)中具有最高的成本獲益。
2、被動(dòng)吸二手煙同樣帶來心血管風(fēng)險(xiǎn)，需要保護(hù)不吸煙人群：鼓勵(lì)所有吸煙者戒煙，下表 為「5 As」戒煙策略。
(三) 改變營養(yǎng)習(xí)慣
營養(yǎng)習(xí)慣影響心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和其他慢性疾病，如癌癥。推薦健康的飲食習(xí)慣，它是所有個(gè)體心血管疾病預(yù)防的基石。
(四)體重
1、超重和肥胖都與心血管疾病死亡和全因死亡率相關(guān)。在 BMI 為 20～25 kg/m2時(shí)（年齡＜60 歲人群），風(fēng)險(xiǎn)是最低的；過多的體重減輕不認(rèn)為具有心血管疾病保護(hù)作用。
2、達(dá)到或維持健康體重對代謝危險(xiǎn)因素（血壓、血脂、糖耐量）有積極作用，能夠降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
3、推薦那些體重健康的人群繼續(xù)保持，超重和肥胖人群達(dá)到健康體重（或爭取減重）來降低血壓、血脂異常和 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，這樣便可以改善整個(gè)心血管風(fēng)險(xiǎn)譜 (I/A)。
(五)血脂控制
降低低密度脂蛋白可以減少心血管事件；推薦所有個(gè)體生活方式和飲食改變；非高密度脂蛋白可以在非空腹情況下進(jìn)行。
(六)糖尿病
1、推薦包括戒煙，低脂高纖維飲食、有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練在內(nèi)的生活方式改變。
2、推薦 1 型或 2 型糖尿病的非妊娠成年患者的目標(biāo) HbAIc＜7%（＜53 mmol/mol）。
3、推薦沒有心血管疾病和體弱狀況的 2 型糖尿病患者，HbAIc ≤ 6.5%（≤ 48 mmol/mol）。
4、在有/無心血管疾病的個(gè)體中篩查是否有糖尿病時(shí)，應(yīng)考慮檢測 HbAIc（不需空腹）和空腹血糖，不確定時(shí)可做糖耐量試驗(yàn)（IIa/A）。
5、如果患者可耐受且沒有禁忌證，推薦將二甲雙胍作為一線用藥，后期注意評(píng)估腎功能。
6、合并有 2 型糖尿病和心血管疾病的患者，推薦盡早使用 SGLT2 抑制劑來減少心血管風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡率。
7、所有 2 型糖尿病患者和 40 歲以上的 1 型糖尿病患者推薦降脂（主要是他汀）來降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
(七)高血壓
1、推薦所有高血壓患者和血壓正常高值人群采取生活方式干預(yù)（體重控制，增加運(yùn)動(dòng)量、限鹽、適度飲酒、低脂飲食、增加水果蔬菜攝入）。
2、所有小于 60 歲高血壓患者推薦血壓＜140/90 mmHg（I/B）。大于 60 歲的個(gè)體，SBP 大于 160 mmHg 時(shí)，推薦控制在 140～150 mmHg 之間（I/B）。＜80 歲的個(gè)體，能夠耐受前提下，推薦 SBP＜140 mmHg。在某些（極）高危的患者，能夠耐受多藥聯(lián)合前提下，可考慮 SBP＜120 mmHg（IIb/B）。
3、身體和精神狀態(tài)良好的 80 歲以上的個(gè)體，起始 SBP ≥ 160 mmHg 時(shí)，推薦血壓控制在 140～150 mmHg 之間。
4、體弱的老年個(gè)體，謹(jǐn)慎使用多藥聯(lián)合降壓，注意監(jiān)測。
5、有代謝性危險(xiǎn)因素存在時(shí)，不推薦使用 β 阻劑和噻嗪類利尿劑，因?yàn)樗麄冊黾犹悄虿★L(fēng)險(xiǎn)。
(八)抗血小板治療
1、急性冠脈綜合征患者，除阿司匹林外，推薦使用 P2Y12 抑制劑 12 個(gè)月，除非有類似于出血風(fēng)險(xiǎn)的禁忌證。
2、P2Y12 抑制劑聯(lián)合阿司匹林使用一年后，謹(jǐn)慎評(píng)估缺血與出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、推薦阿司匹林用于心梗慢性期（＞12 個(gè)月）。
4、推薦非心因性缺血性卒中或短暫性缺血發(fā)作患者，單用阿司匹林或氯吡格雷，或雙嘧達(dá)莫聯(lián)合阿司匹林治療。
5、穩(wěn)定型冠心病不推薦普拉格雷。既往無急性冠脈綜合癥的穩(wěn)定型冠心病患者不推薦替格瑞洛。
6、非心因性腦缺血事件，不推薦抗凝治療。
7、沒有心血管疾病的個(gè)體不推薦抗血小板治療，因?yàn)槠湓黾映鲅L(fēng)險(xiǎn)。
(九)保暖
最后，也是最基礎(chǔ)的一點(diǎn)：保暖。氣溫驟降引起的呼吸道感染（支氣管感染、肺炎、COPD 等）可能引起原有心血管病加重。
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