一、夾層的那些奇葩原因，你知多少？
我們不時會聽到動脈夾層，有時病情還較嚴重，甚至是異常兇險，分分鐘要人命，如催命鬼，很多名人死于主動脈夾層，大家熟知的人有愛因斯坦、林肯、李四光、美國排球明星海曼等。
其實動脈夾層也可出現在腦血管，與人們的日常生活最相關的是：頸動脈夾層。可以說是：前方處處有大坑，稍有不慎就出現夾層！
撩人的美人魚
這是一個專業微信群里對一例動脈夾層病因的討論，非常熱烈。
其實，超過40％的頭頸部動脈夾層與一些輕度的機械性觸發事件有關，這些常見的日常生活事件包括頸部推拿、按摩、溜冰、球類運動、游泳、潛水、跳舞、瑜伽、過山車等游樂活動，以及分娩、咳嗽或打噴嚏等。還有更奇葩的，在脖子上種草莓，園丁太賣力，導致偏癱了；專職司機經常轉頭，打乒乓球、羽毛球脖子歪向一側導致夾層了；愛健美的練啞鈴，最后把頸動脈撕裂了。
啊！這些日常生活都與頸動脈夾層有關，這太可怕了！ 原來生活中有這些陷阱，這么多坑。 這就是頸動脈夾層，與人們的日常生活關系最密切的夾層。
頸動脈夾層，是離我們最近的夾層。
二、動脈夾層到底是什么？
動脈本有三層，內膜、中層和外膜；夾層是指由于內膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊，使內膜逐步剝離、縱向擴展、橫向發展...... 依夾層擴展范圍與解剖位置，導致不同的夾層，癥狀與嚴重程度也隨之變化。
夾層的形成
夾層可由外傷導致，但大多數的頭頸部動脈夾層與自發性或與輕度的機械性刺激相關。首先是內膜的局部撕裂（出現破口），這里有外傷因素--直接致血管內膜損傷，也可能與高血壓引起動脈硬化、動脈內壁損傷有關；之后是多種原因導致夾層的擴大與加重，包括機械性外力、血流動力學因素和繼發性生物因素等。其中頸部血管的過度運動或直接機械損傷是重要原因之一。
我國主動脈夾層每年新發病例20萬；頸動脈夾層（AD）發病率為2.6/10萬人年，椎動脈夾層的發病率為0.97/10萬人年。如果說動脈瘤是炸彈的話，那么夾層就是地雷，神不知鬼不覺，潛行存在，一旦發病，兇險無比。
動脈夾層的癥狀與發生的部位有關。主動脈夾層最主要的癥狀是疼痛，一般為突發的、劇烈的、持續性銳痛，如“刀割樣”，難以忍受；疼痛的部位和主動脈夾層發生部位有關；也可表現為心絞痛、胸悶氣促、咳泡沫樣痰等。頸動脈和椎動脈夾層臨床表現多樣，有的發生腦出血，有的表現為腦梗塞，如肢體麻木、無力、失語和昏迷等；有些患者僅表現為頭痛和頸痛。一旦有可疑癥狀，及時到醫院就診。
三、我們應該對血管更好一點，尤其是頸動脈！
頸動脈的位置最表淺，表面只有一層皮膚和較淺的皮下組織覆蓋；而且在頸部，直接暴露在外，幾乎完全不設防；頸部又是我們身體活動度最大的區域，頸動脈也要接受旋轉、拉伸等機械應力的洗禮。
頸動脈是我們最易觸及的最粗大動脈。一般頸動脈位于氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內。一手食指和中指并攏，置于患者氣管的正中位置，男性可以先觸及喉結，然后向一旁滑移2～3cm，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處，此處能觸摸到頸動脈的搏動。我們在做心肺復蘇時，判斷是否有大動脈搏動的時候，第一選擇是觸摸頸動脈。
頸動脈的位置
人們關注容顏，除了面部就是頸部，是因為脖子最先衰老，皺紋是歲月的痕跡，因此強調對頸部皮膚的保養。但其實更應關注的是，如何保護好頸動脈，如何對血管更好？
血管本身出生時是光滑的、柔軟的、彈性的、非硬化的，但時間卻改變了一切。其中損傷因素有：高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸血癥等，還有高血壓、煙草等。
因此保護血管首先是防治這些慢性病，控制好血壓、血糖、血脂等，同時戒煙限酒；同時健康的飲食習慣對于保護血管也非常有必要，均衡營養，葷素搭配，平常多吃一些粗糧、蔬菜、干果、水果；喝足量的水，飲食中少鹽；堅持每周鍛煉；血管健康，人們的健康才更有保障。
少數人信奉的一些辦法，如自體血回輸療法，血液過濾療法、三氧自體血回輸療法等并沒有得到廣泛的認同。
四、 愛自己，苦中作樂；頸動脈，順其自然！
在詞典中“夾層”的釋義是這樣的：1.雙層的片狀物體，中空或夾著別的東西。處于另外兩層之間的層；2.左右為難的處境。將英文 dissection 譯成“夾層”用詞非常準確，中文的兩種含義均有體現。
電視劇《小歡喜》火了，留下不少啟示。人生，就是一場場小別離和一場場小歡喜組成的，缺了哪一個都不完整。人生之不如意十有八九，我們要與自己和解，苦中有樂；我們要先愛自己，再去愛別人。生活中其實處處有小歡喜......
有人說活著的本質就是苦難。人們常常生活在夾層中、夾縫中。動脈的夾層，也是這樣，一不小心就會有夾層的出現，但并非滿盤皆輸，大難臨頭，最后甚至可以和平共處、不治而愈。
一切不能強求，對婚姻，對家庭，對工作莫不是如此。我們在生活中要對自己好一點，不要委屈了自己。 我們也不要委屈了血管，當我們在頸部按摩時，千萬別用力過猛；運動中轉頭時也別用力過大、動作過猛；種草莓時園丁也別太賣力。總之我們要對頸動脈溫柔相待。 對待夾層的出現，也不要太焦慮，理性面對。
面對夾層，我們應該如何做？
其實是順其自然最好！自然形態是最好的存在。頸動脈的自然收縮與舒展，有一定的彈性，可以承受一定的張力，但卻不能過度地舒張、扭轉。一切夾層的出現，均是因為對動脈的不正當或粗暴處理。如果確診夾層，常優先使用抗栓藥物治療，對抗凝或抗血小板聚集治療無效，仍有缺血癥狀反復發作或增大，有出血風險，方考慮血管內治療。
關愛自己，從頸動脈開始！
轉自微信：腦血管病預防與治療
