蒲師傅因急性腦梗死入住卒中病房，血液檢查血脂血糖值正常，同型半胱氨酸值高，達(dá)到50.2umol/L。腦心健康管理師在做健康評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，蒲師傅平日體健，沒有高血壓，不吸煙，標(biāo)準(zhǔn)體重，但是愛飲酒、偏吃肉食，蔬菜較少，不愛吃水果。腦心健康管理師建議他戒酒、并遵醫(yī)囑服用葉酸片。蒲師傅很迷茫，知道孕婦要補(bǔ)葉酸，我得的是腦卒中，為啥要吃葉酸？
葉酸是什么？
葉酸也叫蝶酰谷氨酸，它是B族維生素的一種，1941年，因?yàn)閺牟げ酥邪l(fā)現(xiàn)了這種生物因子，所以被命名為葉酸，又叫維生素B9。葉酸屬于水溶性維生素，人體自身不能合成，必需從食物中獲取，一般不超過(guò)成人最低需要量的20倍，是安全的。
葉酸參與同型半胱氨酸代謝。高動(dòng)物蛋白飲食、攝入水果蔬菜偏少，會(huì)導(dǎo)致代謝輔助因子如葉酸，維生素B6、B12缺乏，易引起血液內(nèi)同型半胱氨酸升高。同型半胱氨酸在血液中超過(guò)10umol/L，就可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響血管的通透性，降低血管的彈性，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化；高同型半胱氨酸血癥能增加血小板產(chǎn)生血栓素，從而影響血小板聚集和凝血因子的活性，促進(jìn)凝血和抑制抗凝，增加腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
高同型半胱氨酸還是高血壓的“大幫兇”，在我國(guó)高血壓人群中，同型半胱氨酸升高的患者比例遠(yuǎn)超西方，與我國(guó)人群特有的MTHFR C667T高遺傳突變率致葉酸吸收障礙有關(guān)【1】。這也是我國(guó)腦卒中高發(fā)的原因之一。與正常人群相比，血壓與同型半胱氨酸同時(shí)升高者，腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增至11倍【2】。
葉酸缺乏還有哪些危害？
多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，孕期葉酸缺乏與多種不良妊娠結(jié)局和妊娠并發(fā)癥有關(guān)【3】。孕早期可造成胎兒顱神經(jīng)管發(fā)育畸形和先天性心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而孕中晚期易引起妊娠期高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
葉酸和維生素B12作為人體細(xì)胞合成過(guò)程中非常重要的輔酶，二者缺乏的時(shí)候細(xì)胞核DNA合成出現(xiàn)障礙，將會(huì)引發(fā)巨紅細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少癥，造成免疫力下降。
如何補(bǔ)充葉酸呢？
1.進(jìn)食葉酸含量豐富的食物。新鮮深葉蔬菜和水果富含葉酸，如：西藍(lán)花、菠菜、西紅柿、橘子、獼猴桃等。動(dòng)物肝臟、魚禽、蛋奶類也富含葉酸及維生素B12。
2.減少其流失途徑。葉酸及維生素B12不耐高溫、光線及酸性溶液。烹調(diào)中損失可達(dá)50%~90%，改變烹調(diào)方式可減少其流失，新鮮蔬菜少煎炒及過(guò)度高溫蒸煮。
3.攝入葉酸補(bǔ)充劑。對(duì)于高同型半胱氨酸合并其他腦卒中高危因素，如高血壓、糖尿病、嗜酒者補(bǔ)充葉酸是合適的措施。我國(guó)最新腦卒中二級(jí)預(yù)防指南指出，補(bǔ)充低劑量葉酸能夠有效降低體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平。葉酸與維生素B12和維生素B6聯(lián)合應(yīng)用，三周可降低同型半胱氨酸60%。葉酸對(duì)人體普遍有益，即便沒有高血壓，充分?jǐn)z入葉酸也可以極大減少腦中風(fēng)的發(fā)生概率。
知識(shí)總結(jié)
小小葉酸作用大，
充足攝入講方法。
半精半粗食谷薯，
魚禽肉蛋適量攝。
多吃果蔬能升高，
莫讓高溫破壞啦。
定期監(jiān)測(cè)“血同”值，
合理補(bǔ)充防卒中。
來(lái)源：腦心健康管理師
