陜西省咸陽市延安大學(xué)咸陽醫(yī)院（712000） 姚春虹 李福泰 鞏小英 趙掌權(quán)
我院將94例腦梗死患者，隨機(jī)化分為對照組和治療組，在用藥期間主要觀察肌力恢復(fù)情況。治療前兩組年齡、性別、發(fā)病時間、肌力經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差別均無顯著性（采用t檢驗(yàn)，均有t＜t0.05(92)即P＞0.05)，具有可比性。
1 資料與方法
1.1 一般資料 腦梗死患者94例，男53例，女41例，42～83歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合1995年中華醫(yī)學(xué)會全國第四次腦血管病會議提出的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦CT證實(shí)。②神經(jīng)功能缺損評分6～35分。③發(fā)病時間4～72小時。④血壓在18.7～21.3/11.3～12.7kPa(140～160/85～95mmHg)之間。⑤無嚴(yán)重肝、腎疾病。在94例中，治療組48例，男27例，女21例；對照組46例，男26例，女20例，平均發(fā)病時間21小時，平均肌力二級。
1.2 治療方法 治療組用5%葡萄糖溶液250ml或0.9%氯化鈉溶液250ml＋倍他司汀（倍他啶）30mg（糖尿病患者用生理鹽水）靜滴，治療14天為一療程。對照組給予5%葡萄糖250ml（糖尿病患者用生理鹽水）＋復(fù)方丹參注射液20ml靜滴，14天為一個療程。兩組病例均給予腦細(xì)胞保護(hù)劑胞磷膽堿0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml（糖尿病患者用生理鹽水或加胰島素中和糖），治療14天后兩組病例進(jìn)行療效比較。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度0級。②顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～89%(21分上），病殘程度1～3級。③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%（8～20分）。④無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加18%（＜8分）。⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上（＞8分）。
2 結(jié)果
兩組治療比較：治療組顯效率79.0％，總有效率為93.7%；對照組顯效率為50.0%，總有效率為73.9%，兩組比較差異有顯著性，見表1。
表1 兩組療效比較
| 例數(shù) | 基本治愈 | 顯著進(jìn)步 | 進(jìn)步 | 無變化 | 惡化 | 顯效率(%) | 總有效率(%) | |
| 治療組 | 48 | 15 | 23 | 7 | 2 | 1 | 79.0 | 93.7 |
| 對照組 | 46 | 9 | 14 | 11 | 7 | 5 | 50.0 | 73.9 |
秩和檢驗(yàn) u＝2.72 P＜0.01
兩組用藥后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無明顯差異，治療組個別患者有輕度頭脹痛不適，均自行緩解，余未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。
3 討論
腦梗死是缺血性腦血管疾病，常見原因是動脈粥樣硬化，使管腔狹窄或閉塞，或血管痙攣收縮，而使局部腦組織缺血、缺氧。倍他司汀是一種組胺類薌，具有擴(kuò)張血管作用，特別能直接作用于腦血管平滑肌，疏通微循環(huán)，增加腦血流量，改善腦組織缺氧狀態(tài)，并能增加毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)細(xì)胞外液的逆吸收，減輕腦水腫；抑制血小板聚集和對抗血液凝固作用，降低血液粘稠度，有利于阻塞的血管再灌注，加速缺血病變的消除，從而改善臨床癥狀。通過以上病例觀察，倍他司汀注射液治療腦梗死有明顯療效，且簡便易行，無副作用，值得推廣。
