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心臟支架術后患者健康教育
發表時間:【2020-02-21】
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一、藥物指導

    每天堅持并按時、按量服藥,不能擅自停藥、改藥,藥物的增減與更換應咨詢專科醫生。PCI術后氯吡格雷片應至少服用1年,阿司匹林腸溶片、他汀類、β受體阻滯劑及ACEI等藥物應終身服用。

    健康教育要點

  “四定加一長”:定藥、定量、定時、定期、長期
    觀察:紫癜、出血點、大小便

    拔牙或小手術治療咨詢手術醫生

二、飲食指導

    告知病人要保持規律、合理的飲食,可進食優質高蛋白、高維生素、低脂清淡、易消化的食物,囑咐病人不可暴飲暴食或進食過量過飽,以免增加心臟負擔 。

三、運動指導

    康復運動可以改善血液循環,防止血栓形成和栓塞,促進心臟功能的恢復,一般在介入治療后分為三個階段進行運動。

    第一階段:
    室內行走不超 100米 一般來說,穿刺股動脈的患者在術后3~4小時可以拔出動脈鞘管,局部壓迫止血后,術側下肢制動3~12小時,12小時后可以被動翻身,12~24小時術肢可以做左右輕微旋轉,或者下床輕微活動。活動時要掌握正確方法,即按床上坐起→床邊站立→床邊活動→室內行走→室外活動的步驟。同時注意一周內避免下肢大幅度運動。3天之內,以室內低強度運動為主,比如室內慢走(不超過100米)等。

    第二階段:
    室外步行不超 1000米 通常從介入治療后 3~4天(出院)開始,根據冠心病的類型不同運動量有所不同,開始在走廊內、室外步行,距離由幾十米增加至800米(不超過1000米),間斷或持續完成,每天2次。患者如感覺到胸悶或胸痛等癥狀,應立即停止運動。患者病情較輕,不伴有高血壓、糖尿病等并發癥,則不必嚴格限制運動量,一部分患者經過簡單的康復運動就可恢復正常生活及工作。病情復雜,比如合并有早搏、心力衰竭等患者,如果輕松走完400米路程,說明對康復運動反應良好,可以進行原地腳踏車練習,但應從低負荷開始,逐漸加量,每次10~20分鐘,每天2次,運動強度為2~5METs。

    第三階段:
    運動時較安靜時心率增加不超30次/分 對于順利完成第二階段康復運動的患者,可以逐步增加運動強度,目的是改善心功能,為恢復正常的工作、生活做好準備,運動方式仍可選擇步行或腳踏車練習,逐步提高速度和距離,運動強度為3~6METs。在運動前、中、后(15秒內)階段,要常規測量心率(摸脈搏),根據心率變化指導運動強度。一般來說,運動時較安靜時心率增加20次/分鐘(不超過30次),或者心率不能隨運動負荷增加而加快,甚至減慢,應停止運動或回到上一個運動階段。患者可自制一個運動指標測量表,以記錄心率、血壓等指標,對康復運動有指導作用。

四、養成良好的生活

五、復診指導

    出院后隨診是在院治療的繼續,目的是定期復查術后療效,早期發現和處理新發生的癥狀和新出現的疾病。門診隨診時間分別為術后半個月、1個月、2個月、4-6個月和1年,之后每半年復診一次,遇有特殊或緊急情況隨時就診,終身隨訪。在此“新冠肺炎”疫情期間,延安大學咸陽醫院將竭誠為您服務!

六、專家介紹

    廉秋芳  醫學博士,副主任醫師,碩士生導師,高級營養師,畢業于西安交通大學醫學部。現任延安大學咸陽醫院心血管內科八病區主任,國家藥物臨床試驗機構心血管內科專業負責人。中國康復醫學會心血管病專業委員會青年委員,陜西省醫師協會高血壓專業委員會委員,陜西省預防醫學會高血壓防治專業委員會委員,陜西省醫學會高血壓學組委員,陜西省保健協會慢病管理專業委員會委員,《實用心腦肺血管病雜志》、《臨床與病理雜志》編委,AME學術沙龍委員。
    長期從事心血管內科疾病的臨床、教學及科研工作,擅長難治性高血壓、冠心病、心力衰竭及代謝相關性疾病等的診治。
    主要研究方向:高血壓、冠心病、代謝性疾病的基礎與臨床研究。先后參與NIH資助國際合作項目GenSalt隨訪研究1項;國家“十一五”科技支撐項目1項;國家973子項目1項;國家自然科學基金1項;西安交大博士點基金1項;國際多中心臨床研究課題2項。主持并完成省市級課題2項,院級課題2項。目前主持國家自然科學基金1項,市級課題1項,院級課題2項,參與省部級課題1項。負責中國高血壓多中心臨床研究2項,負責心血管藥物臨床試驗3項。副主編心血管專著1部,參編專著2部,參譯專著3部。發表中文核心論文30余篇,SCI 10篇。獲咸陽市科學技術獎2項、第五屆咸陽青年科技獎、咸陽市第八屆自然科學優秀學術論文二等獎、咸陽市首屆“中國醫師節”優秀醫師、咸陽市第十一次先進工作者(勞動模范)。

供稿:心血管內科八病區 魏薇

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