在我們的身體構造中，膝關節是一個復雜且重要的關節，承載著我們的行走、跑跳等日常活動。為提醒廣大人民群眾關注膝關節健康，預防膝關節疾病，延安大學咸陽醫院骨科三病區開展“珍膝愛膝 保膝護膝 ”知識科普活動，“膝”望能夠幫助大家守護膝蓋，享受健康人生，提升全民骨關節健康素養，為患者解除病痛，提高生活質量，促進運動健康生活。
鏡藝求精、重塑膝望
為運動健康保駕護航
歐洲杯預選賽小組賽中，被譽為“歐洲金童”年僅20歲的運動員加維，右膝交叉韌帶撕裂，面臨賽季報銷+無緣歐洲杯的痛苦。在運動損傷中，“韌帶撕裂”是一個出現頻率非常高的詞，無論是運動員或者是普通人，在生活和運動中都可能會遭遇“韌帶撕裂。”
膝關節韌帶損傷磁共振
關節鏡下軟骨損傷
我院骨科三病區近期收治了4名膝關節交叉韌帶損傷患者。25歲的齊先生，因打籃球時不慎扭傷左膝，致右膝腫痛，遂來我院治療；30歲趙先生酷愛足球，扭傷右膝關節來我院就診；50歲的張先生、42歲劉先生因騎車滑倒摔傷、膝關節腫痛不適、活動受限，收治入院。骨科三病區李鵬主任團隊詳細查體以及完善影像學檢查后進行診斷：幾位患者共同診斷均有“前交叉韌帶損傷”，不同程度合并有“半月板損傷”、“股骨軟骨損傷”、“內側副韌帶斷裂”。
在與患者溝通時，李鵬主任表示：“鑒于年輕患者后期對運動要求高，恢復前交叉韌帶解剖和生理功能極其重要，同時考慮早期功能的鍛煉和美觀程度，建議行關節鏡微創手術。該手術沒有傳統“開刀”的恐懼不安，有的只是術后的快速康復和手術部位幾處微不可見的小疤痕。”
經患者同意后，李鵬主任手術團隊制定詳細手術方案。手術如期進行，經團隊密切配合，對幾位患者分別順利完成關節鏡下膝關節鏡鏡檢、關節清理、股薄肌半腱肌取腱移植術、前交叉韌帶重建術、軟骨損傷微骨折術、半月板縫合修整術等。
鏡下重建前交叉韌帶走形、張力良好
我院骨關節鏡手術創傷小、恢復快，幾位患者分別于術后5-7天好轉出院。患者親身感受膝關節快速康復過程，對科室醫護表示感激，對早日回歸正常的生活、工作及運動狀態充滿信心。
術后X線片
術后磁共振
延安大學咸陽醫院骨科三病區醫護團隊、通過精湛的手術技藝、優質的護理服務、早期科學的功能鍛煉指導，都對患者的恢復起到極其重大的作用，我們骨科團隊始終關注每一位患者的康復情況，為患者的運動健康保駕護航。
術后患者進行早期康復功能鍛煉
前交叉韌帶損傷
Anterior cruciate ligament injuryACL
解剖
交叉韌帶 (Anterior cruciate ligament, ACL )起自脛骨髁間隆起的前方，斜向后外上方，止于股骨外側髁的內側面上部的一條韌帶。伸膝時最緊張，防止脛骨前移和膝過伸。當屈膝 30°~ 40°時，前交叉韌帶的張力最小。
從前面打開關節囊，首先見到前交叉韌帶。平均長39 mm (37 ~ 41 mm)，平均寬11 mm (10 ～ 12 mm)。起自脛骨髁間前窩內側部、內側髁間結節的前方凹陷處，并與外側半月板前角相連。起始部前后長度為 15 mm， 其前緣距脛骨平臺前緣為8 mm。
ACL 作用
1. 限制脛骨前移實驗切斷前交叉韌帶后，無論伸膝位或屈膝位前抽屜試驗均為陽性。脛骨可前移數毫米。
2. 限制膝關節過伸限制膝過伸的靜力結構有后關節囊、后交叉韌帶和前交叉韌帶，有的作者認為首先是前交叉韌帶，尤其是它的前內束。
3. 限制外旋和內旋較一致的意見是限制小腿外旋首先是脛側副韌帶，其次是前交叉韌帶。前交叉韌帶限制小腿外旋的作用大于限制內旋的作用。
4. 限制膝外展和內收限制膝內收、外展活動首先是脛、腓側副韌帶和關節囊韌帶，其次是交叉韌帶。前交叉韌帶限制小腿外展的作用比限制內收活動明顯，尤其是后外束。
致傷機制
單純前交叉韌帶損傷可發生于非負重條件下膝強力過伸時（如用力踢時未遇到抵抗），或小腿固定、暴力使股骨向后時。單純前交叉韌帶損傷少見，多合并脛側副韌帶、半月板的損傷，此三結構的復合傷在膝部韌帶損傷中最為常見（占52%）。損傷多發生于韌帶中部（占 72%），少數發生于股骨附著點撕脫骨折 (18%）或脛骨附著點撕脫骨折（4%)。損傷后關節內出血、疼痛、活動受限、前抽屜試驗陽性。
門診信息
出診專家：特聘專家、楊佩教授 西安交通大學第二附屬醫院關節外科主任，主任醫師，教授，博士，博士后，博士研究生導師
出診時間：周四下午
出診地點：外科大樓8樓 教授診室
科室電話：029-33312656
出診專家：李鵬 延安大學咸陽醫院骨科三病區主任
出診時間：每周一、周二、周五
出診地點：外科大樓1樓 骨科診室
科室電話：029-33312656
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科室診療范圍
1. 膝關節骨性關節炎的微創治療和階梯治療，關節軟骨損傷的馬賽克移植與修補術、膝關節周圍截骨術、人工單髁置換等保膝手術及膝關節置換術。膝關節前、后交叉韌帶斷裂的關節鏡下重建手術，膝關節側副韌帶損傷的修復與重建術，髕骨脫位穩定術，髕腱斷裂修復術，膝關節半月板損傷的成形、修補術，各種急慢性滑膜炎的關節鏡清理術，關節內游離體摘除術，腘窩囊腫的關節鏡下切除術，膝關節骨折的微創治療等疾病。
2. 髖關節早中期股骨頭壞死病人開展髖關節鏡下微創鉆孔減壓+滑膜切除、髖關節置換。髖關節撞擊癥、髖關節盂唇損傷、髖關節滑膜炎、關節內游離體、臀肌攣縮癥等疾病的關節鏡下治療及微創髖手術等疾病。
3. 踝關節不穩的韌帶修復與重建治療、踝關節骨軟骨損傷微創及開放治療、關節鏡下各類踝關節疼痛的微創治療、跟腱腱病和斷裂的微創及開放治療、肘關節清理、網球肘、肘關節不穩、腕關節TFCC損傷、關節鏡下各類腕關節等疾病的微創治療。
4. 肩關節鏡下肩袖撕裂修補術、肩周炎松解術、肩峰撞擊征肩峰減壓與成形術、肱二頭肌腱固定與修補術、鈣化性岡上肌腱炎清理術、肩鎖關節脫位復位固定術等手術，SLAP修補、肩關節置換及肩關節骨折等疾病的微創治療。
5. 四肢、脊柱多發骨折的微創治療，脊柱內鏡UBE技術的臨床應用，復雜慢性創面修復，富血小板血漿（PRP）治療骨關節炎等，采用單側雙通道脊柱內鏡技術行腰椎間盤突出髓核摘除術、椎管減壓術及腰椎椎間融合內固定術。老年性骨質疏松的規范化系統治療等骨科疾病。
科室將以精湛的技術，規范的治療方案，家人般的關懷，服務于廣大患者，打造老百姓信賴的科室。
供稿：骨科三病區 劉露
供圖：骨科三病區 陸定松
審核：姚春和
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗
