在我們的身體構(gòu)造中，膝關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜且重要的關(guān)節(jié)，承載著我們的行走、跑跳等日常活動(dòng)。為提醒廣大人民群眾關(guān)注膝關(guān)節(jié)健康，預(yù)防膝關(guān)節(jié)疾病，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院骨科三病區(qū)開(kāi)展“珍膝愛(ài)膝 保膝護(hù)膝 ”知識(shí)科普活動(dòng)，“膝”望能夠幫助大家守護(hù)膝蓋，享受健康人生，提升全民骨關(guān)節(jié)健康素養(yǎng)，為患者解除病痛，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)健康生活。
髕骨脫位？帶你重回“軌道”
什么是髕骨脫位?
“髕骨具有保護(hù)膝關(guān)節(jié)、傳遞股四頭肌力量、增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用”，髕骨在人體正?；顒?dòng)中發(fā)揮著重要作用，正常情況下在自己的“軌道”內(nèi)行走。當(dāng)我們的“軌道”發(fā)育不好，或者突然受到外力作用下就可能出現(xiàn)火車“脫軌”，也就是“髕骨脫位”。患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等癥狀，在屈曲或伸直時(shí)疼痛加重，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響的聲音等一系列的癥狀。
髕骨脫位解剖圖（來(lái)自百度圖庫(kù)）
引起髕骨脫軌的原因有哪些？
引起髕骨脫位的原因最常見(jiàn)的是外傷，往往發(fā)生在跑步(特別是彎道、轉(zhuǎn)體時(shí))、半蹲側(cè)方移位(打籃球防守移步)或膝關(guān)節(jié)側(cè)方撞擊等直接創(chuàng)傷。還有一部分人則是先天性的發(fā)育異常導(dǎo)致這個(gè)髕骨不穩(wěn)定，在輕微的外傷之后就會(huì)出現(xiàn)脫位。甚至說(shuō)初次脫位之后，后期會(huì)發(fā)生反復(fù)的脫位。對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，發(fā)展年齡在孩子生長(zhǎng)的發(fā)育成熟時(shí)期，女孩子年齡在12歲左右，男孩子在11歲左右容易發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)傷 髕骨脫位（來(lái)自百度圖庫(kù)）
髕骨脫位的分類
復(fù)發(fā)性髕骨脫位：髕骨脫位恢復(fù)后，可因外力發(fā)生再脫位，具有復(fù)發(fā)性，一般可自行復(fù)位。其特點(diǎn)是：伸膝時(shí)脫位，屈膝時(shí)復(fù)位。
習(xí)慣性髕骨脫位：每次屈膝到某個(gè)角度時(shí)，髕骨即發(fā)生脫位。其特點(diǎn)是：屈膝時(shí)脫位，伸膝時(shí)有復(fù)位趨勢(shì)。
固定性髕骨脫位：不論伸膝、屈膝，髕骨均發(fā)生脫位。
X線片示：髕骨脫位
磁共振示：內(nèi)側(cè)髕骨韌帶損傷
髕骨脫位如果不進(jìn)行處理與治療會(huì)有什么后果?
急性髕骨脫位不及時(shí)進(jìn)行治療，膝關(guān)節(jié)可能會(huì)受到持續(xù)損傷導(dǎo)致病情加重，關(guān)節(jié)表現(xiàn)出疼痛、腫脹加劇、下肢乏力。部分患者還有可能出現(xiàn)反復(fù)脫位，對(duì)日常生活和運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生影響。并且每次脫位后都會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，長(zhǎng)期下去有可能會(huì)造成復(fù)發(fā)性脫位。此外，還有可能造成股骨和髕骨軟骨的損傷，或者是誘發(fā)髕股關(guān)節(jié)炎。
髕骨脫位如何治療
髕骨脫位可選擇保守治療或手術(shù)治療，但兩種治療方式適應(yīng)癥和預(yù)后各不相同。保守治療：適用于急性髕骨脫位患者，以物理治療為重點(diǎn)，包括休息、石膏固定、支具固定、適當(dāng)?shù)那旃δ苠憻挼?。研究發(fā)現(xiàn)，股四頭肌伸展鍛煉可有效緩解膝關(guān)節(jié)疼痛不適癥狀，提高膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，降低髕骨再脫位風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)初次脫位可能需要手術(shù)治療：1. 急性內(nèi)側(cè)髕股韌帶撕脫；2. 軟骨面損傷或合并游離體；3. 重度畸形。
常見(jiàn)手術(shù)治療方案：關(guān)節(jié)鏡下探查清理+內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)關(guān)節(jié)鏡是目前成熟的關(guān)節(jié)內(nèi)鏡技術(shù)，醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡，直視下觀察髕骨的損傷，若有游離骨片，及時(shí)取出。之后取強(qiáng)健的肌腱取代撕裂的內(nèi)側(cè)韌帶，加強(qiáng)髕骨內(nèi)側(cè)的牽拉，避免屈膝時(shí)髕骨向外過(guò)度移位。該手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)操作，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
如何預(yù)防髕骨脫位？
對(duì)于有髕骨脫位病史的患者，盡量減少膝關(guān)節(jié)急轉(zhuǎn)、屈膝跑跳等既往誘發(fā)脫位的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作。
同時(shí)注意鍛煉下肢肌肉力量，如直腿抬高、靠墻靜蹲、單腿站立等，增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少脫位發(fā)生幾率。
特別提醒：
對(duì)于脫位發(fā)作頻繁的患者，建議及早就醫(yī)。反復(fù)脫位會(huì)造成軟骨損傷，由于軟骨損傷不可逆，反復(fù)脫位會(huì)加速髕股關(guān)節(jié)軟骨磨損，造成關(guān)節(jié)炎的發(fā)生時(shí)間提前。
門診信息
出診專家：特聘專家、楊佩教授 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任，主任醫(yī)師，教授，博士，博士后，博士研究生導(dǎo)師
出診時(shí)間：每周四下午
出診地點(diǎn)：外科大樓8樓 教授診室
科室電話：029-33312656
出診專家：李鵬 延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院骨科三病區(qū)主任
出診時(shí)間：每周一、周二、周五
出診地點(diǎn)：外科大樓1樓 骨科診室
科室電話：029-33312656
（微信搜索并關(guān)注：延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可網(wǎng)上預(yù)約）
科室診療范圍
1. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的微創(chuàng)治療和階梯治療，關(guān)節(jié)軟骨損傷的馬賽克移植與修補(bǔ)術(shù)、膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)、人工單髁置換等保膝手術(shù)及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶斷裂的關(guān)節(jié)鏡下重建手術(shù)，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的修復(fù)與重建術(shù)，髕骨脫位穩(wěn)定術(shù)，髕腱斷裂修復(fù)術(shù)，膝關(guān)節(jié)半月板損傷的成形、修補(bǔ)術(shù)，各種急慢性滑膜炎的關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除術(shù)，腘窩囊腫的關(guān)節(jié)鏡下切除術(shù)，膝關(guān)節(jié)骨折的微創(chuàng)治療等疾病。
2. 髖關(guān)節(jié)早中期股骨頭壞死病人開(kāi)展髖關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)鉆孔減壓+滑膜切除、髖關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)撞擊癥、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、臀肌攣縮癥等疾病的關(guān)節(jié)鏡下治療及微創(chuàng)髖手術(shù)等疾病。
3. 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的韌帶修復(fù)與重建治療、踝關(guān)節(jié)骨軟骨損傷微創(chuàng)及開(kāi)放治療、關(guān)節(jié)鏡下各類踝關(guān)節(jié)疼痛的微創(chuàng)治療、跟腱腱病和斷裂的微創(chuàng)及開(kāi)放治療、肘關(guān)節(jié)清理、網(wǎng)球肘、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腕關(guān)節(jié)TFCC損傷、關(guān)節(jié)鏡下各類腕關(guān)節(jié)等疾病的微創(chuàng)治療。
4. 肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖撕裂修補(bǔ)術(shù)、肩周炎松解術(shù)、肩峰撞擊征肩峰減壓與成形術(shù)、肱二頭肌腱固定與修補(bǔ)術(shù)、鈣化性岡上肌腱炎清理術(shù)、肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定術(shù)等手術(shù)，SLAP修補(bǔ)、肩關(guān)節(jié)置換及肩關(guān)節(jié)骨折等疾病的微創(chuàng)治療。
5. 四肢、脊柱多發(fā)骨折的微創(chuàng)治療，脊柱內(nèi)鏡UBE技術(shù)的臨床應(yīng)用，復(fù)雜慢性創(chuàng)面修復(fù)，富血小板血漿（PRP）治療骨關(guān)節(jié)炎等，采用單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)行腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)、椎管減壓術(shù)及腰椎椎間融合內(nèi)固定術(shù)。老年性骨質(zhì)疏松的規(guī)范化系統(tǒng)治療等骨科疾病。
科室將以精湛的技術(shù)，規(guī)范的治療方案，家人般的關(guān)懷，服務(wù)于廣大患者，打造老百姓信賴的科室。（科室系列科普文中圖片已經(jīng)本人同意，若有異議，請(qǐng)聯(lián)系刪除。）
供稿供圖：骨科三病區(qū) 劉露
審核：姚春和
編輯：宣傳部 成淑平
校對(duì)：宣傳部 李釗
