專家推介
馬力
副主任醫師
周圍血管科 副主任
個人簡介
【簡介】陜西省醫師協會腔內血管學專業委員會第二屆委員會常務委員陜西省中西醫結合學會第一屆周圍血管專業委員會委員陜西省保健學會介入血管專業委員會委員陜西非公立協會心血管委員會委員中國人體健康科技促進會動脈疾病專業委員會委員西安醫學會結構性心臟病學分會青年委員會委員中國人體健康科技促進會靜脈疾病專業委員會委員西安醫學會結構性心臟病分會青年委員會委員陜西省老年學和老年醫學學會周圍血管專業委員會委員
2012年畢業于延安大學臨床醫學專業，畢業后一直從事心血管疾病、周圍血管疾病的診療工作，2019年于西安交通大學第一附屬醫院進修學習，2023年于復旦大學附屬中山醫院進行國家衛生健康委能力和繼續教育外周血管介入-主動脈疾病診療技術專項能力培訓并獲得外周血管疾病診療中國培訓基地合格證書；擅長主動脈夾層，腹主動脈瘤，下肢動脈硬化閉塞癥，主髂動脈閉塞綜合征，鎖骨下動脈盜血綜合征，內臟動脈狹窄，深靜脈血栓，肺栓塞，出血性疾病栓塞治療，冠心病，高血壓病，心力衰竭，心律失常等心血管及外周血管疾病定的介入診療，發表論文數篇。
【科室位置】延安大學咸陽醫院心血管病樓十八樓
【聯系電話】029-33781126
什么是下肢深靜脈血栓形成？
血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，多發生于下肢；血栓脫落可引起肺動脈栓塞 ( pulmonary embolism，PE），兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥 ( venous thromboembolism，VTE）。
形成下肢深靜脈血栓常見原因有哪些？
1）血管壁損傷：創傷或手術、穿刺、化學刺激、心臟瓣膜病或置換術、動脈粥樣硬化、留置導管等。
2）高凝狀態：惡性腫瘤、妊娠期和圍產期、雌激素治療、下肢、髖、腹部或骨盆創傷或手術、炎癥性腸病、腎病綜合征、敗血病、易栓癥等。
3）循環瘀滯：心房顫動、左心功能不全、制動或癱瘓、靜脈功能不全或靜脈曲張、腫瘤、肥胖或妊娠導致的靜脈梗阻等。
下肢深靜脈血栓有哪些癥狀？
下肢深靜脈血栓形成主要表現為患肢的突然腫脹、疼痛、軟組織張力增高；活動后加重，抬高患肢可減輕，靜脈血栓部位常有壓痛。發病1～2周后，患肢可出現淺靜脈顯露或擴張；嚴重的下肢深靜脈血栓形成患者可出現股白腫甚至股青腫。股白腫為全下肢明顯腫脹、劇痛，股三角區、腘窩、小腿后方均有壓痛，皮膚蒼白，伴體溫升高和心率加快。股青腫是下肢深靜脈血栓形成最嚴重的情況，由于髂股靜脈及其側支全部被血栓堵塞，靜脈回流嚴重受阻，組織張力極高，導致下肢動脈痙攣，肢體缺血；臨床表現為患肢劇痛，皮膚發亮呈青紫色、皮溫低伴有水皰，足背動脈搏動消失，全身反應強烈，體溫升高；如不及時處理，可發生休克和靜脈性壞疽。靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進入并堵塞肺動脈，引起肺栓塞的臨床表現。
下肢深靜脈血栓預防方法有哪些？
下肢深靜脈血栓治療方法有哪些？
藥物治療
抗凝治療：抗凝是下肢深靜脈血栓的基本治療，可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和管腔再通，降低肺栓塞發生率和病死率。但是，單純抗凝不能有效消除血栓、降低靜脈血栓后綜合征（PTS）發生率。
手術治療
包括導管接觸性溶栓（CDT）、經皮機械性血栓清除術(PMT）、下腔靜脈濾器置入術。
導管接觸性溶栓（CDT）CDT優勢明顯，能顯著提高血栓的溶解率，降低PTS的發生率，治療時間短，并發癥少，為臨床首選的溶栓方法。
經皮機械性血栓清除術(PMT）
主要是采用旋轉渦輪或流體動力的原理打碎或抽吸血栓，從而達到迅速清除或減少血栓負荷、解除靜脈阻塞的作用。
下腔靜脈濾器置入術
下腔靜脈濾器可以預防和減少PE的發生，由于濾器長期置入可導致下腔靜脈阻塞和較高的深靜脈血栓復發率等并發癥，為減少這些遠期并發癥，建議首選可回收或臨時濾器，待發生PE的風險解除后取出濾器。
壓力治療
血栓清除后，患肢可使用間歇加壓充氣治療或彈力襪，以預防血栓復發。
供稿/供圖：周圍血管科 馬力
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗
