在日常生活中，每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷疼痛。然而，在眾多疼痛之中，有一種疼痛尤為特殊，常常讓人感到難以啟齒，那就是會(huì)陰、肛周處疼痛。因部位的敏感性和私密性，很多人在面對(duì)疼痛時(shí)選擇沉默或忍受。近日，一位被此疼痛折磨2年的甘肅平?jīng)?3歲女性患者，經(jīng)過(guò)延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院疼痛科劉康主任團(tuán)隊(duì)的精心治療，終于擺脫了這一困擾。
兩年前該患者無(wú)明誘因出現(xiàn)會(huì)陰部、肛周及尿道陣發(fā)性針刺樣抽痛，每次持續(xù)約30分鐘可自行緩解，每天早上9點(diǎn)至10點(diǎn)易發(fā)作，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，可放射至大腿根部，久坐、負(fù)重提物疼痛加重。期間患者在甘肅某醫(yī)院行盆腔、骨盆CT、泌尿系B超、腰椎及髖關(guān)節(jié)MRI，婦科等檢查后給予抗感染治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。后在各大醫(yī)院內(nèi)分泌科、婦科、神經(jīng)內(nèi)科等就診給予藥物治療后疼痛均無(wú)明顯緩解，甚至連病因都不明確。本次于1月前上述癥狀再次加重，使其煩躁不安、痛不堪言?；颊甙l(fā)病至今2年余，身心疲憊，不僅嚴(yán)重影響了日常生活，精神狀態(tài)也是每況愈下，焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題也隨之而來(lái)，失去生活信心，多方打聽(tīng)，經(jīng)他人介紹來(lái)延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院疼痛科就診。
術(shù)中圖
我院疼痛科劉康主任、杜峰副主任醫(yī)師根據(jù)患者的描述并查看既往的檢查結(jié)果，在排除其他相關(guān)疾病后，根據(jù)患者的疼痛部位及性質(zhì)，考慮診斷為會(huì)陰痛。該疾病典型癥狀就是會(huì)陰、肛門(mén)部位疼痛，隨即建議其住院治療。住院后科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，隨后制定診療計(jì)劃，完善相關(guān)檢查后，和患者及家人充分溝通，決定實(shí)施C臂引導(dǎo)下奇神經(jīng)節(jié)射頻調(diào)控手術(shù)。2025年4月22日下午，劉康主任、杜峰副主任醫(yī)師、周飛副主任醫(yī)師協(xié)同在介入手術(shù)室DSA引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺奇神經(jīng)射頻調(diào)控手術(shù)，手術(shù)順利完成。
術(shù)后第二天，患者VAS評(píng)分由入院時(shí)8分，降至2分，疼痛明顯緩解，面對(duì)前來(lái)查房的醫(yī)護(hù)人員，患者露出了久違的笑容，并激動(dòng)地說(shuō)：“這幾年我都不敢坐，平時(shí)基本都是半躺著。但今天感覺(jué)非常好，你們的治療真有效！”患者及家屬連連稱(chēng)贊，給了她生活的信心和希望。
劉康主任表示，目前會(huì)陰痛的機(jī)制尚不明確，但大多數(shù)與分娩、腰椎手術(shù)、直腸手術(shù)、肥胖、外傷、感染性因素等有關(guān)。奇神經(jīng)節(jié)是由椎旁兩側(cè)的交感神經(jīng)鏈尾端連接形成的交感神經(jīng)節(jié)，參與會(huì)陰和肛門(mén)區(qū)的軀體神經(jīng)支配和交感神經(jīng)支配。通過(guò)射頻調(diào)控技術(shù)，在奇神經(jīng)節(jié)局部病變部位產(chǎn)生可控溫度與磁場(chǎng)，通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)功能改善癥狀。
這一技術(shù)的突破，為陰部神經(jīng)痛這類(lèi)診斷困難、病因不明的患者提供了有效的治療，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。長(zhǎng)期以來(lái)，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院疼痛科始終聚焦頸肩腰腿痛、骨關(guān)節(jié)軟組織疼痛、神經(jīng)病理性疼痛等疾病的微創(chuàng)介入治療。以三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等難治性疼痛領(lǐng)域，深耕細(xì)作，以科研為基、臨床為石，不斷突破治療瓶頸。在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)者始終以患者為中心，無(wú)數(shù)受困于疑難疼痛的患者帶來(lái)治愈的曙光，傳遞著生命至上、守護(hù)健康的堅(jiān)定信念。隨著微創(chuàng)介入手術(shù)的不斷發(fā)展，我們相信將有更多的患者能夠從中受益，擺脫復(fù)雜難治疼痛的困擾。
供稿：疼痛科 ?周飛
供圖：腦血管介入導(dǎo)管室 馮佳瑤
審核：姚春和
編輯：宣傳部 成淑平
校對(duì)：宣傳部 李釗
