高齡患者成功手術(shù)紀(jì)實(shí)
90歲的洪爺爺，平日里精神尚可，卻在數(shù)天前突然出現(xiàn)腹部持續(xù)絞痛，腹脹如鼓，無(wú)法進(jìn)食排便。家人帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，外院考慮“腸梗阻、腸套疊”，予對(duì)癥治療后癥狀緩解不明顯。眼見老人一天天虛弱下去，家屬為求進(jìn)一步診治，當(dāng)日急診將他轉(zhuǎn)入我院。
入院時(shí)，老人已連續(xù)多日無(wú)法進(jìn)食，身體極度虛弱。增強(qiáng)CT檢查結(jié)果令人揪心：升結(jié)腸惡性腫瘤，伴多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，繼發(fā)急性完全性腸梗阻！原來，真正的“元兇”是腫瘤導(dǎo)致的梗阻，而非單純的腸套疊。
高齡、晚期腫瘤、完全性梗阻——這三重致命因素疊加，如同給生命按下了加速倒計(jì)時(shí)。每一分鐘的延誤，都可能引發(fā)腸壞死、感染性休克等災(zāi)難性后果。
老人被直接送入搶救區(qū)。此時(shí)他面色灰暗，腹部膨隆，心率高達(dá)130次/分，血壓持續(xù)走低——生命體征已岌岌可危。普通外科一病區(qū)、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)收到消息后迅速集結(jié)，嚴(yán)陣以待。
多學(xué)科精準(zhǔn)決策微創(chuàng)攻堅(jiān)打破“高齡禁區(qū)”
面對(duì)如此高齡的危重患者，保守治療無(wú)法解除梗阻，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)極高。普通外科一病區(qū)迅速啟動(dòng)多學(xué)科診療（MDT）機(jī)制，在外科病院院長(zhǎng)、科室主任姚春和的帶領(lǐng)下，聯(lián)合麻醉手術(shù)部、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科等科室專家進(jìn)行緊急會(huì)診，共同決策尋求最優(yōu)解：盡快解除梗阻、切除腫瘤，為老人爭(zhēng)取一線生機(jī)。
術(shù)前影像提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但經(jīng)MDT團(tuán)隊(duì)綜合研判：患者雖有轉(zhuǎn)移，但原發(fā)腫瘤仍具備根治性切除條件（R0切除）。手術(shù)是唯一希望。“啟動(dòng)綠色通道，直接送手術(shù)室！手術(shù)刻不容緩！”指令一出，多科室同步響應(yīng)——麻醉評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)團(tuán)隊(duì)......各個(gè)環(huán)節(jié)如同精密齒輪無(wú)縫銜接。在充分的術(shù)前準(zhǔn)備和精準(zhǔn)的麻醉管理保障下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為洪爺爺實(shí)施了“腹腔鏡下右半結(jié)腸癌根治術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者腹腔組織脆弱、腫瘤粘連復(fù)雜、手術(shù)耐受度極低。
憑借精湛的腹腔鏡技術(shù)和豐富的高齡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)在有限空間內(nèi)精準(zhǔn)完成腫瘤病灶完整切除、淋巴結(jié)系統(tǒng)清掃，并順利解除腸梗阻。整臺(tái)手術(shù)出血少、創(chuàng)傷小，成功打破“高齡手術(shù)禁區(qū)”。
精細(xì)化康復(fù)管理九旬老人重獲新生
手術(shù)成功只是第一步。術(shù)后，普通外科一病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為洪爺爺制定了詳細(xì)的個(gè)體化快速康復(fù)方案：24小時(shí)病情監(jiān)測(cè)、精準(zhǔn)抗感染治療、強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持、多模式鎮(zhèn)痛管理、早期康復(fù)鍛煉、心理關(guān)懷疏導(dǎo)......每一個(gè)環(huán)節(jié)都經(jīng)過精心設(shè)計(jì)，每一個(gè)細(xì)節(jié)都凝聚醫(yī)者仁心。在醫(yī)護(hù)人員專業(yè)、細(xì)致、溫暖的照護(hù)下，洪爺爺恢復(fù)順利，未出現(xiàn)感染、心肺并發(fā)癥等任何不良情況。從術(shù)后床上活動(dòng)，到逐步恢復(fù)進(jìn)食，再到在家人的陪伴下穩(wěn)步走出醫(yī)院—這個(gè)曾被判定為“高危”的九旬老人，臉上重新綻放出生命的笑容。
出院時(shí)，患者專程送來一面鮮紅的錦旗，上面寫著：“德高醫(yī)精除病痛，情暖患者似親人”。這十四個(gè)字，不僅承載著一家人的深深感激，更是對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專業(yè)精神與人文關(guān)懷的最好見證。
技術(shù)為基區(qū)域復(fù)雜胃腸腫瘤診療的硬核實(shí)力
洪爺爺?shù)某晒戎危^非偶然。這背后，是我院普通外科一病區(qū)在高齡復(fù)雜胃腸腫瘤診療領(lǐng)域多年的技術(shù)積淀與體系保障。作為醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，普通外科一病區(qū)長(zhǎng)期致力于胃腸腫瘤的規(guī)范化、微創(chuàng)化、個(gè)體化治療，建立了完善的多學(xué)科協(xié)作機(jī)制和圍手術(shù)期管理體系。在高齡、高危、復(fù)雜胃腸腫瘤手術(shù)方面，團(tuán)隊(duì)積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，每年成功完成大量類似高難度手術(shù)，救治成功率位居區(qū)域前列。
科室擁有成熟的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)體系，能夠獨(dú)立開展腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)等一系列高難度微創(chuàng)手術(shù)。同時(shí)，科室已建立從精準(zhǔn)診斷、多學(xué)科方案制定、微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)，到圍手術(shù)期精細(xì)化管理、術(shù)后快速康復(fù)、長(zhǎng)期隨訪管理的全流程規(guī)范化診療路徑。
仁心為本百年名院愿景下的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)
生命至上，仁心為懷。作為始終把“大醫(yī)精誠(chéng)，仁愛中國(guó)”作為核心文化的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院始終錨定“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把職工的利益放在第一位，全院職工要把患者的需求放在第一位”的服務(wù)宗旨，向著“建設(shè)百年名院、打造醫(yī)界豐碑”的愿景堅(jiān)定邁進(jìn)，朝著建設(shè)全國(guó)知名、省內(nèi)領(lǐng)先的三級(jí)甲等大學(xué)附屬醫(yī)院的目標(biāo)穩(wěn)步前行。每一次精準(zhǔn)決策的背后，是這一核心文化的深沉回響；每一次微創(chuàng)手術(shù)的展開，是對(duì)這一服務(wù)宗旨的堅(jiān)定踐行；每一面錦旗的背后，是醫(yī)患之間以生命相托、以仁心相映的深深情誼。這例九旬高齡腸癌患者的成功救治，正是醫(yī)院綜合實(shí)力與醫(yī)者初心的集中體現(xiàn)。
站在新的發(fā)展起點(diǎn)，我院將繼續(xù)深耕醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)化服務(wù)體系，為每一位患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。我們相信——當(dāng)精湛醫(yī)術(shù)與仁愛之心交匯，當(dāng)硬核實(shí)力與文化傳承相融，必將在守護(hù)人民健康的道路上，書寫出更多溫暖而堅(jiān)定的生命篇章。為健康中國(guó)建設(shè)，貢獻(xiàn)屬于延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院的堅(jiān)實(shí)力量。
編輯：成淑平
審核：姚春和
