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相同病情,不同結局——論腦卒中后早期康復治療的重要性
發表時間:【2019-04-08】
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劉大爺女兒

    醫生,半年前我爸和王大爺先后突發腦卒中住院,王大爺現在恢復的挺好,說話、走路雖然慢了點,但生活能夠自理啊,您再看看我爸,現在都坐輪椅上了,說話也含含糊糊,口齒不清,兩人的差距怎么這么大呢?

主管醫師

    劉大爺和王大爺都是我的病人,所以印象比較深刻,當初他們倆的病情基本相同,之所以拉開了如此大的差距,是從腦卒中發生后的康復治療開始的。你爸當初控制住病情以后,就帶著藥物回家養著了,而王大爺在積極治療的基礎上,還及時進行了康復治療,因此才取得了這樣好的康復效果。

劉大爺女兒

    當初想著病情才剛剛穩定, 需要靜養,康復只不過是錦上添花,可做可不做的。

主管醫師

    你這樣理解是錯誤的,康復治療絕對不是疾病治療的附屬品,兩者同等重要。一定要趁早,腦卒中康復就是在與時間賽跑,只有盡可能多地“搶”得時間,才有更大可能打贏康復這場“硬仗”。當初這些都跟你們說過了,可是你們一直都不能理解,現在后悔了吧?

為什么要進行早期康復治療

    人體臥床靜息兩周,肌力會降低40%,并可隨之發生肌肉萎縮、關節攣縮、直立性低血壓和心臟儲備能力下降,還可能帶來精神障礙,尤其是老年患者,更容易發生這種癥狀。早期康復治療可減少后遺癥和避免抑郁癥的發生,訓練措施介入的越早,患者恢復得也越好。

早期康復治療的時機與強度

    腦卒中早期康復的開始時機很重要,應盡早介入康復治療,在發病24h 后病情穩定,可以進行床邊康復、早期離床期的康復訓練,康復訓練應以循序漸進的方式進行。康復訓練強度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況,在條件許可的情況下,開始階段每天至少45min 的康復訓練。

早期的康復治療如何開展

    如果是病情輕微,意識清晰的患者,可以在病房進行一些簡單而運動強度輕微的主動鍛煉促進其恢復;如果病情比較嚴重,患者出現了意識模糊或者昏迷的情況,對于這種病人我們可以在重癥ICU或者在心電監護下進行一些被動的以感覺刺激為主的康復方案。

如何進行早期康復

    臥床期間應將患者擺放于良肢位,堅持肢體關節活動度訓練,注意保護患側肢體避免機械性損傷。偏癱患者應在病情穩定后盡快離床,借助器械進行站立、步行康復訓練,以盡早獲得基本步行能力。重視癱瘓肌肉的肌力訓練,針對相應的肌肉進行漸進式抗阻力訓練,針對相應的肌肉進行功能電刺激治療等可以提高癱瘓肢體的肌力和功能。
    腦卒中患者住院康復的時間是有限的,畢竟更長的時間要在家里度過,為了能提高自身的生活質量,患者一定要積極主動進行康復治療,循序漸進,及早的回歸社會。

轉自微信:腦心健康管理師

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