每個人從出生開始，吞咽都是保證我們順利攝入食物，以補充能量維持生命的一個必備動作。一般情況下我們的吞咽都是下意識的、很輕松就能完成的動作，而在一些特殊群體中，這種與生俱來的本能動作變得困難重重，嚴重影響著患者的身心健康。
腦卒中與吞咽障礙
腦卒中患者入院時，多數患者伴有不同程度的吞咽功能障礙。吞咽障礙的急性腦卒中患者中48%的患者會產生營養不良，有43-54%的患者出現誤吸，其中約50%的患者到發病6個月仍然不能恢復正常的吞咽功能。
吞咽障礙的患者可能出現水電解質紊亂、營養不良、吸入性肺炎等并發癥，甚至死亡。因此，臨床上對吞咽功能的正確評估、護理及功能訓練顯得尤為重要。
1、進食的最佳體位
臥位進食姿勢
不能坐起的患者，一般至少取軀干30度以上仰臥位，頭部前屈，偏癱側肩部以枕墊起，禁忌平躺體位喂食。
此姿勢進食，食物不易從口中漏出，有利于食團向舌根運送，可以減少鼻腔反流及誤吸的危險。可根據需要抬高床頭的高度。
坐位進食姿勢
能坐起來的患者要取坐位姿勢進食。坐姿進食時，要求患者于適宜高度的餐桌前，坐在有靠背的椅子上，上身前傾，雙足完全著地而進食。這樣既能保持姿勢穩定，還不會有吸入氣道的危險。此外，因偏癱難于控制左右平衡者，可使用有扶手的椅子。
2、選擇合適的食物性狀及種類
容易吞咽的理想食物性狀
1、柔軟、密度、形狀均一；
2、有適當的粘性，不易松散，在口腔易形成食團；
3、易于咀嚼，通過咽、食道易變形；
4、不易在黏膜上粘附滯留。
正確的食物性狀
食物選擇的注意事項
1、食物的溫度不宜太高或太低，以避免不良的物理刺激；
2、避免進食干脆、易碎的食物如烤面包、餅干；
3、避免難嚼或堅硬的食物如大塊肉、花生、帶骨頭的食物；
4、避免稀的水樣食物。
錯誤的食物性狀
3、攝食的具體方法
一口量及進食速度
一口量，即最適合吞咽的每次攝食入口量。一口量過多會導致食塊難以通過咽喉，殘留在咽部會加大誤咽的危險。一口量過少則難易誘發吞咽反射，容易發生誤咽。一般先從少量（稀液體約1-4ml）開始，然后酌情增加。
4、吞咽障礙患者進食的注意事項
1、神志不清、疲倦或不合作的患者切勿喂食。
2、鼓勵患者用健側進食，避免殘留物致誤吸。
3、痰多患者，進食前應排痰后再進食。
4、口腔感覺差的患者，把食物送入口中時，可適當增加湯匙下壓舌的力量，有助刺激感覺。
5、耐力差患者，宜少食多餐。
6、如患者認知障礙，可適當給予口令指示。
7、患者進餐時，周圍應保持安靜，減少進餐時環境中分散患者注意力的干擾因素。
8、如患者出現咳嗆，應停止進食。
9、進食藥物可用凝固粉調制成適合患者吞咽的性狀。
10、進餐后保持口腔清潔，清除口腔殘留物。
11、餐后保持姿勢，進食后不能立即躺下，讓患者在舒適的坐位或半坐臥位休息30~40分鐘。
總而言之，對于吞咽障礙患者，一方面要讓患者以正確的姿勢進食，另一方面要根據患者的吞咽進食能力選擇合適的食物，同時在進食過程中要注意控制進食的速度，密切關注患者的進食過程，避免發生嗆咳、誤吸等不良情況，保證患者安全有效的進食。
轉自微信：卒中地圖
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